淺談PBL教學(xué)法在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用中存在的問(wèn)題與對(duì)策

何松霖 王金華

摘要：近年來(lái)，PBL教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用都取得較好的教學(xué)效果。在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，相較與傳統(tǒng)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法的確具有較多優(yōu)勢(shì)。但是，在教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，教研室老師也發(fā)現(xiàn)有諸多的問(wèn)題需要解決。筆者現(xiàn)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，并探索出一些相應(yīng)的對(duì)策，以期為PBL教學(xué)法在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)中的進(jìn)一步應(yīng)用提供新的參考和思路。

關(guān)鍵詞：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；PBL教學(xué)法；對(duì)策

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）43-0160-02

傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Lecture-based learning，LBL），這種教學(xué)方法即“填鴨式”的教學(xué)模式，以教師講授為主導(dǎo)，它強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)而且完整的對(duì)臨床知識(shí)的掌握。但是，傳統(tǒng)教學(xué)模式存在較多不足，已難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求[1]。近年來(lái)，一種基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)法（Problem based learning，PBL）在全國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校推廣開(kāi)來(lái)，它是由加拿大McMasterd大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1969年最先提出并實(shí)施，它注意充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[2]。PBL在國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用都取得較好的教學(xué)效果，最近筆者的一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)也表明，PBL教學(xué)法能提高我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生的理論成績(jī)[3]。在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教研室部分老師不拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)模式，穿插運(yùn)用PBL教學(xué)法、“合作互助式”等多樣化的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法的確具有較多優(yōu)勢(shì)，比如：能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)化教育；激發(fā)學(xué)生探索問(wèn)題的能力；培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)及協(xié)作精神；培養(yǎng)職業(yè)精神等[4]。但是，在實(shí)施的過(guò)程中，教研室部分老師也發(fā)現(xiàn)在實(shí)際的應(yīng)用中，有諸多的問(wèn)題需要解決，并探索出一些相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、師資方面

1.存在的問(wèn)題。師資力量是實(shí)施PBL教學(xué)法首先面臨的第一大難題。教師是實(shí)施教學(xué)的主體，相比傳統(tǒng)教學(xué)法而言，PBL教學(xué)法不是簡(jiǎn)單的教師與學(xué)生的角色互換，它其實(shí)對(duì)教師提出了更高的要求。它需要教師有足夠廣泛的知識(shí)面，有更高的教學(xué)素質(zhì)，同時(shí)不僅需要熟悉本學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，還要對(duì)其他學(xué)科相關(guān)知識(shí)有一定了解和認(rèn)識(shí)。對(duì)PBL教學(xué)法的熟練掌握需要耗費(fèi)更多的時(shí)間和精力，由于本教研室的老師同時(shí)也是長(zhǎng)期從事臨床一線的醫(yī)師，臨床工作十分繁重，時(shí)間上的局限導(dǎo)致部分老師不愿意花費(fèi)更多時(shí)間對(duì)PBL教學(xué)進(jìn)行研究與探討。

2.相應(yīng)的對(duì)策。PBL教學(xué)法對(duì)教師的角色定位是要能夠輔助和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，不能隨意的限制、干涉或阻斷學(xué)生，對(duì)教師有很高的要求。因此，教研室積極組織教師去參加各種教學(xué)培訓(xùn)班，如每年選派1—2名優(yōu)秀青年教師參加由北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院組織的青年教師培訓(xùn)班。同時(shí)，教研室內(nèi)部也會(huì)讓有PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)大家進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括教學(xué)計(jì)劃的制定，培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)立，如何設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，如何把握教學(xué)過(guò)程以及如何正確引導(dǎo)并促進(jìn)教學(xué)實(shí)施的過(guò)程。另外，教研室也通過(guò)評(píng)審及試講的方式對(duì)從事PBL教學(xué)的教師進(jìn)行嚴(yán)格篩選，選擇出有意愿、有能力從事這種教學(xué)法的教師。

二、學(xué)生方面

1.存在的問(wèn)題。相對(duì)西方社會(huì)而言，由于長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)儒家文化影響，部分學(xué)生不像西方學(xué)生一樣喜歡積極主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)言，敢于表現(xiàn)自己。而且長(zhǎng)期以來(lái)，部分學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的教學(xué)模式，角色的轉(zhuǎn)變讓不少學(xué)生感到不適應(yīng)，少部分學(xué)生甚至在課堂上一言不發(fā)。這也是為什么PBL教學(xué)模式在我國(guó)沒(méi)有像歐美推廣的那么廣泛的原因之一。另外，PBL教學(xué)法讓學(xué)生變成主體，不會(huì)有老師告訴自己重點(diǎn)及難點(diǎn)，需要通過(guò)各種渠道查閱文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)專著，要通過(guò)自己去發(fā)現(xiàn)、提出及解決問(wèn)題。因此，在遇到一些較難的問(wèn)題時(shí)，往往令學(xué)生無(wú)從下手，打擊學(xué)習(xí)的積極性。

2.相應(yīng)的對(duì)策。在我們的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，實(shí)施PBL教學(xué)法前，教師應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹此方法，包括該方法的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)、教學(xué)的過(guò)程，讓學(xué)生有初步的了解。實(shí)施課程的章節(jié)，可以先從容易入手的簡(jiǎn)單章節(jié)開(kāi)始，比如齲病的預(yù)防章節(jié)，因其與牙體牙髓病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有交叉，學(xué)生更容易理解建立學(xué)習(xí)的興趣。在教學(xué)實(shí)踐方面，也可以從健康宣教這些簡(jiǎn)單的環(huán)節(jié)入手。

三、課程設(shè)計(jì)方面

1.存在的問(wèn)題。PBL教學(xué)法的中心就是讓學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都圍繞著如何解決問(wèn)題而展開(kāi)。因此，教案的課程設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。部分學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法的案例設(shè)計(jì)不恰當(dāng)，缺乏深度及廣度，不能夠激發(fā)大家的討論熱情。這會(huì)一定程度的影響PBL教學(xué)法的成功應(yīng)用。

2.相應(yīng)的對(duì)策。在PBL教學(xué)過(guò)程中，教研室教師高度重視教案的設(shè)計(jì)。教案的設(shè)計(jì)遵循必要的原則：典型的案例、相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容、真實(shí)性、趣味性、啟發(fā)性、復(fù)雜性等。問(wèn)題的設(shè)計(jì)由教研室有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師搜集整理各類文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，集體討論后得出。讓問(wèn)題內(nèi)容新穎，有深度及廣度，能夠充分調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)熱情。目前，教研室根據(jù)教學(xué)大綱的要求，在嘗試進(jìn)行PBL案例庫(kù)的建設(shè)，相信建設(shè)完成后，更能促進(jìn)PBL教學(xué)法的應(yīng)用。

四、教學(xué)資源方面

1.存在的問(wèn)題。PBL教學(xué)法讓學(xué)生轉(zhuǎn)變成課堂的主體，為了達(dá)到好的效果，需要課后查閱大量的文獻(xiàn)資料。目前，我們學(xué)校在國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資源庫(kù)方面，如中國(guó)知網(wǎng)（CNKI），萬(wàn)方和維普，建設(shè)的很全面。但是，在外文的幾大數(shù)據(jù)庫(kù)，如斯普林格（Springer），愛(ài)斯唯爾（Science direct），威利（Wiley）方面投入不足，未購(gòu)買或只購(gòu)買了數(shù)據(jù)庫(kù)的部分權(quán)限，很大部分外文文獻(xiàn)都無(wú)法查閱全文。另外，由于近年醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，我院本科生每屆學(xué)生人數(shù)多的時(shí)候也超過(guò)百人，有限的教學(xué)資源及教學(xué)場(chǎng)地，給PBL教學(xué)造成諸多不便。

2.相應(yīng)的對(duì)策。建議學(xué)校進(jìn)行PBL教學(xué)配套設(shè)施的建設(shè)，盡量購(gòu)買更多的外文數(shù)據(jù)庫(kù)，讓學(xué)生能夠方便的查閱外文資料。同時(shí)，鼓勵(lì)大家在條件有限的情況下，在各大醫(yī)學(xué)論壇求助全文文獻(xiàn)，如丁香園等。若學(xué)校能夠提供專用于PBL的教學(xué)場(chǎng)地，更利于形成良好的課堂氛圍和討論環(huán)境。

五、評(píng)價(jià)考核體系

1.存在的問(wèn)題。教學(xué)過(guò)程的最后環(huán)節(jié)就是教學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生有著不容忽視的導(dǎo)向作用。由于目前與PBL教學(xué)法相匹配的評(píng)價(jià)體系尚未完全建立，有時(shí)候忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)和能力提高的評(píng)價(jià)。這種情況下會(huì)打擊學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性。

2.相應(yīng)的對(duì)策。積極建立相對(duì)合理的評(píng)價(jià)體系，包括對(duì)學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)學(xué)生等。同時(shí)，將PBL教學(xué)考評(píng)成績(jī)納入到學(xué)生期末總成績(jī)中。另外，學(xué)生也可以反過(guò)來(lái)對(duì)教師進(jìn)行各方面評(píng)價(jià)，這也對(duì)教學(xué)起到促進(jìn)作用。

六、結(jié)語(yǔ)

總之，PBL教學(xué)模式在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用取得較好的教學(xué)效果，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題的能力，提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，同時(shí)也有利于教師素質(zhì)的提升。教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)一些不足在所難免，相信只要對(duì)這些問(wèn)題引起足夠的重視，采取相應(yīng)的對(duì)策，不斷的探索和改進(jìn)，一定會(huì)讓PBL教學(xué)法在本學(xué)科中的應(yīng)用更為廣泛。

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[4]常嵐，王闖.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與不足[J].寧波大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2016，38（5）：109-113.

Abstract：In recent years，PBL teaching method has achieved good teaching effects in stomatology education both at home and abroad.In preventive dentistry teaching，compared with traditional teaching methods，PBL teaching method has more advantages.However，in the course of teaching practice，teachers also find that there are many problems needs to be solved.The author sums up these problems and explores some strategies in order to provide new reference and ideas for the further application of PBL teaching method in preventive dentistry.

Key words：Preventive dentistry；problem based learning；strategy