支氣管哮喘患兒中延伸護(hù)理的作用觀察

雷江晶，蒲千娣

（陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721000）

支氣管哮喘是指由于多種細(xì)胞及其組分參與的一種慢性氣道炎癥反應(yīng)性疾病，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，在嬰幼兒和老年人群中的發(fā)病率稍高。支氣管哮喘大多可伴有氣道反應(yīng)性增高，多以喘息、胸悶、氣促、咳嗽反復(fù)發(fā)作等為主要臨床表現(xiàn)[1]。在支氣管哮喘患兒中，常規(guī)護(hù)理仍存在明顯的不足，無(wú)法為居家休養(yǎng)的患兒提供護(hù)理服務(wù)。鑒于此，本研究特對(duì)支氣管哮喘患兒實(shí)施延伸護(hù)理，并將其與常規(guī)護(hù)理展開對(duì)比，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以醫(yī)院2016年3月-2017年6月收治的104例支氣管哮喘患兒為受試對(duì)象，將其利用隨機(jī)數(shù)表分為常規(guī)組與延伸組。常規(guī)組共52例，男性：女性為28:24，年齡3-10歲，平均（5.9±1.4）歲，病程3個(gè)月-4年，平均（1.5±0.4）年；延伸組共52例，男性：女性為30：22，年齡3-10歲，平均（5.8±1.2）歲，病程3個(gè)月-4年，平均（1.5±0.5）年。組間臨床資料經(jīng)對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在院內(nèi)由護(hù)理人員對(duì)家屬給予心理疏導(dǎo)、健康教育，對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)教育等，還需要配合臨床醫(yī)生實(shí)施治療，在出院時(shí)詳細(xì)交代醫(yī)囑內(nèi)容，發(fā)放健康閱讀手冊(cè)等，出院后定期提醒患兒家屬注意復(fù)診。

延伸組實(shí)施延伸護(hù)理，包括內(nèi)容：

（1）網(wǎng)絡(luò)延伸護(hù)理：建立微信公眾平臺(tái)，每天定時(shí)在平臺(tái)中推送支氣管哮喘患兒照護(hù)中的注意事項(xiàng)，尤其應(yīng)當(dāng)告知家屬支氣管哮喘急性發(fā)作的誘因，注意避免患兒接觸刺激性的因素，另外定時(shí)向患兒家屬發(fā)送電子郵件，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)；

（2）電話延伸護(hù)理：除了提醒家屬帶患兒按時(shí)復(fù)診外，還需要定期與其進(jìn)行電話溝通了解患兒的基本情況，并鼓勵(lì)家屬發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)提出自己的疑問(wèn)，由護(hù)理人員給予詳細(xì)的解答；

（3）家庭延伸護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士協(xié)同1名護(hù)理人員實(shí)施家庭延伸護(hù)理，每個(gè)月1次，重點(diǎn)了解患兒的恢復(fù)情況，并對(duì)其基本生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)引導(dǎo)患兒糾正不良生活行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)期間急性發(fā)作頻率、患兒遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、飲食控制、合理休息依從率。其中各方面依從性根據(jù)患兒的表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS21.0軟件作為工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以t、 檢驗(yàn)計(jì)量（±s）和計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)期間急性發(fā)作頻率對(duì)比

延伸組和常規(guī)組干預(yù)期間急性發(fā)作頻率分別為（0.3±0.1）次/月、（0.9±0.2）次/月，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.349，P=0.000）。

2.2 各方面依從性對(duì)比

延伸組患兒遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、飲食控制、合理休息依從率均遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 各方面依從性對(duì)比（例；%）

3 討論

支氣管哮喘患兒在急性發(fā)作后給予對(duì)癥支持治療能夠顯著控制臨床癥狀，配合給予常規(guī)護(hù)理能夠加快康復(fù)進(jìn)程。但是在患兒出院后由于家屬缺乏健康知識(shí)、患兒依從性不佳等原因很容易再次誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，因此單純的院內(nèi)常規(guī)護(hù)理并不能完全滿足支氣管哮喘患兒病情控制的需求，還需要在居家休養(yǎng)期間給予全面的護(hù)理照護(hù)。

本研究中，延伸組干預(yù)期間急性發(fā)作頻率明顯低于常規(guī)組，且前者遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、飲食控制和合理休息依從率均遠(yuǎn)高于后者，提示延伸護(hù)理能夠顯著降低支氣管哮喘患兒的急性發(fā)作頻率，提升各方面的依從性。延伸護(hù)理是指支氣管哮喘患兒居家休養(yǎng)期間受到的護(hù)理服務(wù)，包括網(wǎng)絡(luò)、電話和家庭3部分護(hù)理內(nèi)容，不同內(nèi)容相互作用，能夠共同增強(qiáng)患兒的病情控制作用，還可顯著改善家屬的健康觀念，提升各方面的依從性。其中網(wǎng)絡(luò)延伸護(hù)理是為患兒家屬提供系統(tǒng)化的健康知識(shí)的根本措施，還可增強(qiáng)家屬與護(hù)理人員之間的溝通與交流，確保在發(fā)生異常情況后及時(shí)得到科學(xué)、合理、有效地解決；電話延伸護(hù)理能夠確保對(duì)患兒的病情康復(fù)情況有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解和把握，是制定進(jìn)一步治療措施的基礎(chǔ)條件；家庭延伸護(hù)理不僅有利于及時(shí)指導(dǎo)患兒家屬對(duì)其日常生活的照護(hù)，并且還可引導(dǎo)患兒養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣，是控制支氣管哮喘急性發(fā)作頻率的根本措施。相關(guān)研究認(rèn)為[2]，延伸護(hù)理在支氣管哮喘患兒中應(yīng)用還可顯著改善其自理能力和生活質(zhì)量，由此可知，延伸護(hù)理在支氣管哮喘患兒中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)明顯，價(jià)值較高。

綜上，建議在支氣管哮喘患兒中實(shí)施延伸護(hù)理，不僅能夠有效降低急性發(fā)作的頻率，還有助于提升患兒各方面的依從性，作用顯著，值得借鑒。