護理干預(yù)對腔鏡下甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響分析

王 慧

（徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外、耳鼻喉科，江蘇 徐州 221000）

甲狀腺切除術(shù)在臨床比較常見，其需要對患者進行全麻完成手術(shù)，因此會對患者的心理以及生理上造成一定的刺激，對患者的生活質(zhì)量有很大的影響。針對行甲狀腺切除術(shù)的患者實施全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)，則能夠有效改善這種情況，促進患者康復(fù)[1]?；谝陨媳尘?，本院研究護理干預(yù)對腔鏡下甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料和相關(guān)方法

1.1 資料

選取2016年3月-2017年11月在我院收治的欲行甲狀腺切除術(shù)的患者50例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機分組，每組25例。實驗組患者中，男性8例，女性17例；年齡31-56歲，平均年齡為（43.5±3.3）歲；常規(guī)組患者中，男性7例，女性18例；年齡32-58歲，平均年齡為（44.7±3.8）歲。手術(shù)采用甲狀腺單葉次全切、甲狀腺病灶局部切除、雙側(cè)甲狀腺次全切等方式，所有患者符合甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)癥，相關(guān)家屬知情并同意參與研究。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 護理方式

常規(guī)組實施常規(guī)護理，對手術(shù)操作和術(shù)后的恢復(fù)進行基礎(chǔ)性的護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施護理干預(yù)，具體護理方法如下：（1）術(shù)前護理：相關(guān)護理人員要對患者進行常規(guī)性的檢查，為患者清洗皮膚，特別是乳暈部分要仔細清潔，防止手術(shù)時導(dǎo)致的切口感染。另外，患者家屬要提前聯(lián)系醫(yī)生，盡量縮短入院等待時間，禁食禁飲后，相關(guān)護理人員要主動與患者交流溝通，細心講述圍手術(shù)期必須經(jīng)過的過程，講解手術(shù)的必要性、儀器的先進性以及醫(yī)生技術(shù)的精湛性，從而緩解患者術(shù)前的負面情緒。（2）術(shù)中護理：護理人員應(yīng)該對手術(shù)中需要的器械以及具體操作步驟提前做好準備，調(diào)節(jié)手術(shù)室里的燈光強度，避免過亮或者過暗，從而影響觀察顯示屏圖像或者手術(shù)的視野[2]。另外，護理人員要觀察患者的心理情況，如若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時，及時觀察顯示儀器，調(diào)控患者的應(yīng)激反應(yīng)。（3）術(shù)后護理：護理人員要密切注意患者的各項生命體征，避免喉頭水腫、切口內(nèi)出血等現(xiàn)象發(fā)生。如果遇到呼吸困難的患者，要立即檢查是否存在痰液滯留、氣管塌陷的現(xiàn)象，同時給予無創(chuàng)吸氧干預(yù)，囑咐患者盡量不要用頸部活動，減少說話的次數(shù)。另外，如果患者的聲音較為嘶啞，可以判定為單側(cè)喉返神經(jīng)受損，護理人員可以給予患者藥物支持或者營養(yǎng)療法，減少說話次數(shù)，讓聲帶能得到足夠的休息，并且囑咐患者飲水的速度放緩。

1.3 護理指標

觀察對比兩組患者生活質(zhì)量評分和手術(shù)前后心理狀況

生活質(zhì)量評分：利用QOL-BREF量表，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

心理狀況：利用焦慮自評量表，評分越高，焦慮情緒越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（±s）表示，計數(shù)資料用t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理后，甲狀腺切除術(shù)患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后常規(guī)組（n=25） 60.72±3.52 68.25±2.21實驗組（n=25） 61.62±3.22 80.71±4.52 t 0.9432 12.3823 P 0.3503 0.0000

2.2 兩組患者心理情況對比

經(jīng)過護理后，實驗組患者心理狀況評分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者心理狀況評分對比（X±S）

3 討 論

甲狀腺切除手術(shù)切除后會對患者造成較大的心理創(chuàng)傷，可能還會影響交感神經(jīng)的狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、出血、神經(jīng)損傷或者下氣腫等相關(guān)的并發(fā)癥。相關(guān)護理人員在護理前要詳細了解患者的手術(shù)情況，保障其手術(shù)的安全，同時仔細觀察患者的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，如若發(fā)生不良情緒，護理人員應(yīng)及時紓解。術(shù)中護理主要是配合手術(shù)順利的進行。手術(shù)中的護理人員應(yīng)該充分熟悉患者所用到的器械，同時排除常見的故障，保證所用器械一直處于正常情況。另外，在手術(shù)時相關(guān)人員要高度集中注意力，隨時準備腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)換為開刀手術(shù)，并且對相關(guān)儀器要注意保養(yǎng)。術(shù)后要注意觀察患者的恢復(fù)情況，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量[4]。

在本次研究中，實施護理干預(yù)后，實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，同時實驗組患者心理狀態(tài)評分也明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05）。由此可證：護理干預(yù)能有效提升腔鏡下甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期患者的生活質(zhì)量，同時緩解患者的負面情緒，保證護理的有效性得到顯著提升。