風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)減少輸液室輸液患者不良事件發(fā)生的作用分析

孫 琪

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院機(jī)關(guān)分院輸液室，江蘇 徐州 221000）

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是針對(duì)現(xiàn)代護(hù)理中護(hù)理人員工作壓力大，輸液室的操作不規(guī)范、工作人員防范意識(shí)差等因素提出的一種護(hù)理方式，由于護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，影響患者的治療效果，并嚴(yán)重威脅患者的生命安全。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是指通過研究風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后可能造成的危險(xiǎn)進(jìn)行積極的防范和預(yù)防，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的消極影響。為了研究如何降低對(duì)輸液室患者的不良事件發(fā)生率，本文選擇120例輸液室輸液患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院與2017年1月至2018年1月收治的120例輸液室輸液患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組（n=60）和對(duì)照組(n=60)，觀察組患者中，男性35例，女性25例；年齡最小22歲，年齡最大57歲，平均年齡（23.45±8.43）歲；受教育年限最少7年，最多21年；平均受教育年限為（10.34±3.56）年。對(duì)照組患者中，男性32例，女性28例；年齡最小26歲，年齡最大65歲；受教育年限最少6年，最多20年；平均受教育年限為（9.34±5.45）年。兩組輸液室輸液患者的年齡、性別等資料對(duì)比，呈現(xiàn)為（P＞0.05）的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者資料具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清楚，自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重心、腎等功能疾病、年齡小于18歲、重大精神疾病患者、缺乏自我判斷力、穿刺部分患有皮膚問題、不配合治療的患者。

1.2 一般方法

觀察組患者采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，組內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員共同制定相關(guān)細(xì)則，每個(gè)星期進(jìn)行一次基礎(chǔ)的會(huì)議交流，對(duì)一周內(nèi)的護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不良事件的發(fā)生記性記錄，研究不良事件發(fā)生的原因和解決的方案，在小組成員的共同研究下對(duì)工作中可能存在的問題進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而不斷完善護(hù)理中的細(xì)節(jié)問題。每個(gè)月進(jìn)行大會(huì)總結(jié)，保證相關(guān)細(xì)則的落實(shí)情況，研究風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因和處理方案。（2）提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員工作的連續(xù)性，院方對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化排班，保證護(hù)理人員的基本休息。醫(yī)院需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)，不斷更新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，要求帶教能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行教學(xué)，實(shí)行具體的考核制度。體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性，增強(qiáng)護(hù)理人員的價(jià)值觀，并且不斷豐富護(hù)士崗位的內(nèi)涵，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)歸屬感。（3）完善患者的輸液流程護(hù)理，護(hù)理人員在輸液前做好患者的解釋工作，讓患者了解藥物的名稱，和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的緊張感，體現(xiàn)患者注意事項(xiàng)。在輸液中要提升一次穿刺的成功率，降低患者的痛苦，并且護(hù)理人員需要在患者輸液過程中進(jìn)行巡視工作，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）護(hù)理人員強(qiáng)化夜間的監(jiān)護(hù)力度，保證夜間患者的護(hù)理安全，夜間護(hù)理作為護(hù)理環(huán)節(jié)中的薄弱一環(huán)，患者在夜間容易發(fā)生突發(fā)情況，這就需要醫(yī)院強(qiáng)化夜間的護(hù)理工作，現(xiàn)階段夜班的工作人員是一些年輕的護(hù)士，但是他們?nèi)狈σ欢ǖ慕?jīng)驗(yàn)，一定程度上影響夜間的護(hù)理工作，這就需要院方安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行夜間值班。（5）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，保證護(hù)理人員與患者及其家屬做好溝通工作，堅(jiān)持以患者為中心，懂法且守法，積極處理糾紛事件，強(qiáng)化自身的法律意識(shí)。掌握患者和自身的權(quán)利，保證有法可依。（6）提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，主要包括醫(yī)德、技術(shù)、專業(yè)、心理等，要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，了解自我保護(hù)的方式，避免侵權(quán)行為。及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，降低護(hù)理人員自身的緊張和焦慮情緒，保持良好的心態(tài)進(jìn)行工作。

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的不良事件發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。不良反應(yīng)發(fā)生事件主要包括：護(hù)理人員接藥錯(cuò)誤、加藥計(jì)量錯(cuò)誤、給藥對(duì)象錯(cuò)誤、拔針錯(cuò)誤、患者意外傷和其他?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意程度分為比較滿意、基本滿意和不滿意，患者的總滿意率=（基本滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）÷患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文120例輸液室輸液患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，使用卡方檢驗(yàn)，以n（%）形式展開不良事件發(fā)生幾率，兩組患者組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良事件發(fā)生的原因和構(gòu)成

經(jīng)過調(diào)查，觀察組患者護(hù)理人員接藥錯(cuò)誤、加藥計(jì)量錯(cuò)誤、給藥對(duì)象錯(cuò)誤、拔針錯(cuò)誤、患者意外傷和其他的比率分別為3.33%、3.33%、13.33%、8.33%、0.00%和1.66%。對(duì)照組患者護(hù)理人員接藥錯(cuò)誤、加藥計(jì)量錯(cuò)誤、給藥對(duì)象錯(cuò)誤、拔針錯(cuò)誤、患者意外傷和其他的比率分別為16.66%、21.66%、28.33%、23.33%、8.33%和11.66%。兩組對(duì)比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 詳見表1。

表1 比較兩組患者不良事件發(fā)生的原因和構(gòu)成{n（%）}

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意程度

經(jīng)過試驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理的滿意程度好于對(duì)照組患者，兩組患者的滿意程度分別為88.33%和61.66%，兩組對(duì)比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度{n（%）}

3 討 論

輸液室中患者的流動(dòng)性強(qiáng)，人流量大，這就會(huì)導(dǎo)致在存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理人員一旦出現(xiàn)工作失誤，就可能造成難以彌補(bǔ)的結(jié)果，所以需要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)在輸液室的應(yīng)用[1-4]。靜脈輸液的主要特點(diǎn)是給藥方便，并且輸液后的效果快，輸液室是靜脈輸液的主要集中區(qū)域，工作人員面臨的患者多，流動(dòng)性大，并且患者的病情種類多，稍有不慎就會(huì)釀成大禍[5]。提升輸液室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以有效降低護(hù)理人員發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，通過本文研究顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，且患者的護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組患者，說明輸液室輸液患者采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)能夠降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理人員的安全意識(shí)，避免違規(guī)操作，提升護(hù)理人員工作的細(xì)致性，并且可以顯著提升患者的滿意程度，降低患者的臨床癥狀，提升護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，了解患者的真正需求，針對(duì)性記性處理，將護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，提升護(hù)理的整體質(zhì)量[6]。

綜上所述，對(duì)輸液室輸液的患者采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，并能夠提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛。