早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對結(jié)腸癌切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的作用

陸信燕

（南通瑞慈醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226010）

結(jié)腸癌是臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤之一，手術(shù)切除結(jié)腸是目前臨床上針對該病的主要治療手段。結(jié)腸癌嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而切除結(jié)腸后患者的胃腸道功能將會發(fā)生改變，為了盡快幫助恢復(fù)患者胃腸功能，術(shù)后可配合早期康復(fù)護(hù)理[1]。本次研究以2017年-2018年6月期間在我院接受結(jié)腸癌切除術(shù)的50例患者為例，探討早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對結(jié)腸癌切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2017年-2018年6月期間在我院接受結(jié)腸癌切除術(shù)的50例患者臨床資料，其中對照組20例，觀察組30例。觀察組30例中男15例、女15例，年齡在48～65歲，平均（58.34±8.34）歲；對照組20例中男12例、女8例，年齡在45～68歲，平均（57.29±7.92）歲。本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，并由患者及其家屬簽署同意書，兩組患者在性別、年齡等資料上比較無差異（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方案，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后飲食、加強(qiáng)巡視、出院指導(dǎo)等措施[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。①術(shù)后6h，囑患者禁飲禁食，及時觀察排氣情況。術(shù)后要及時給予腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，保證患者的基本能量需求。②術(shù)后24h內(nèi)即可開始實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，待患者麻醉清醒后或身體體征恢復(fù)平穩(wěn)后，協(xié)助患者進(jìn)行下肢伸屈、翻身等被動康復(fù)鍛煉，協(xié)助患者采用正確的方式排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸等呼吸運(yùn)動，以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)[3]。③術(shù)后1、2天，可協(xié)助患者握拳、抬臂等上肢運(yùn)動和抬腿、膝關(guān)節(jié)屈伸等下肢運(yùn)動訓(xùn)練，每日3～4次，每次10min左右。同時，臥床期間要定時協(xié)助患者翻身，每2小時翻身一次，同時指導(dǎo)患者行腹式呼吸鍛煉。術(shù)后1～2天多數(shù)患者均可下床活動，此時護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行自主側(cè)身等全身運(yùn)動，協(xié)助其雙腳著地、借助工具行走。④術(shù)后3天可單獨(dú)行走后，每日要定時活動30min，一天至少2次，對于體質(zhì)較差的患者可適當(dāng)減少運(yùn)動量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后禁食時間、首次排氣時間和腸鳴音恢復(fù)時間，由患者對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評分，評分在0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本組研究所有數(shù)據(jù)均為計量資料，以（±s）表示，t檢驗(yàn)，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后禁食時間、首次排氣時間和腸鳴音恢復(fù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（h）

2.2 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分（93.15±4.52）分顯著高于對照組（87.44±5.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0909，p＜0.05）。

3 討 論

對于結(jié)腸癌手術(shù)患者來說，胃乏力、腸胃功能紊亂是術(shù)后常見的并發(fā)癥，可影響患者消化功能，造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良從而影響預(yù)后。為預(yù)防結(jié)腸切除術(shù)后患者胃乏力和胃腸功能紊亂，及時補(bǔ)充營養(yǎng)、實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理幫助恢復(fù)胃腸功能的護(hù)理方案受到廣泛認(rèn)可。

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，作為康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理的重要組成部分，其目標(biāo)是維持患者身體功能，協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練，促使患者某些功能的恢復(fù)和再建，提高生存質(zhì)量。而對于結(jié)腸癌手術(shù)患者而言，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的目的就是幫助恢復(fù)患者胃腸功能，減少因手術(shù)造成的多種并發(fā)癥[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后禁食時間、首次排氣時間和腸鳴音恢復(fù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。這說明，在常規(guī)圍手術(shù)期基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在患者術(shù)后24h內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，盡早刺激患者腸道和肢體功能，減少因臥床引起的并發(fā)癥，促進(jìn)盡早排氣盡早恢復(fù)胃腸道功能。同時，研究還指出，觀察組患者護(hù)理滿意度評分（93.15±4.52）分顯著高于對照組（87.44±5.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這也提示我們，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理患者可以接受，并且因有效減少了術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復(fù)力胃腸功能，也側(cè)面提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對結(jié)腸癌切除術(shù)患者可于術(shù)后行早期康復(fù)護(hù)理，保證術(shù)后營養(yǎng)，幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能，有利于預(yù)后，值得推廣。