腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)護理

黃曉丹

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

腹股溝斜疝是小腸疝氣的一種，患者多為兒童或成年男性，隨病情發(fā)展極易演變成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重疾病，對患者的生命造成威脅。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床較為常用的腹股溝斜疝治療手段，患者康復(fù)時間短、復(fù)發(fā)率降低[1]。護理干預(yù)一直是保證手術(shù)安全，提高手術(shù)效果的主要輔助手段，腹股溝斜疝患者的護理關(guān)鍵主要體現(xiàn)在患者圍術(shù)期指導與康復(fù)護理，傳統(tǒng)護理模式對患者康復(fù)護理的針對性較差。本文選擇我院腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)患者作為實驗對象，對比傳統(tǒng)護理與綜合護理干預(yù)對患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1～12月84例腹股溝斜疝患者，隨機分為干預(yù)組和對照組，42例/組。干預(yù)組男34例，女8例，年齡6～67歲，平均年齡（38.61±18.21）歲，病程3～18個月，平均病程（13.23±4.32）個月，發(fā)病種類：左側(cè)發(fā)病18例，右側(cè)發(fā)病15例，兩側(cè)發(fā)病9例。對照組男36例，女6例，年齡8～65歲，平均年齡（39.51±19.34）歲，病程4～17個月，平均病程（12.53±4.27）個月，發(fā)病種類：左側(cè)發(fā)病17例，右側(cè)發(fā)病13例，兩側(cè)發(fā)病12例。排除合并嵌頓、絞窄性疝、腹腔粘連疾病患者，排除腹腔感染病史患者，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)護理，干預(yù)組利用綜合性護理干預(yù)。綜合性護理干預(yù)包括術(shù)前心理護理、術(shù)后指導患者早期下床活動與出院干預(yù)。

術(shù)前心理護理：患者由于疾病疼痛不適感強烈，心理壓力大不良情緒多，對手術(shù)有較大的恐懼和不安，尤其兒童患者受手術(shù)與陌生環(huán)境影響較大，此時護理人員需根據(jù)患者年齡、心理條件、情緒狀態(tài)的不同進行心理護理，幫助患者穩(wěn)定情緒，增加患者的治療信心,做好手術(shù)準備。

術(shù)后指導患者早期下床活動：患者術(shù)后回到病房，由護理人員定期觀察患者傷口位置，觀察患者是否出現(xiàn)傷口滲血等并發(fā)癥，患者術(shù)后12小時內(nèi)，護理人員指導患者在床上多做翻身活動，術(shù)后12小時后，護理人員指導患者下床活動。

出院干預(yù)：患者術(shù)后容易出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥，在術(shù)后即對患者進行腹部按壓避免排尿困難，并指導患者飲食，叮囑患者出院后不可從事體力勞動，在術(shù)后1年內(nèi)不可過度疲勞，不可過分壓迫腹部導致復(fù)發(fā)，并指導患者出院后多喝水，減少便秘發(fā)生。指導患者科學作息，合理飲食，適當運動，減少腹內(nèi)壓升高產(chǎn)生，術(shù)后兩周可進行輕度體力勞動，30分鐘/次，不可超過30分鐘，并叮囑患者出院3個月后到院復(fù)診。

1.3 療效判定

觀察兩組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間差異，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，發(fā)病率=發(fā)病例數(shù)/總數(shù)*100%，對比兩組護理滿意度，患者或家屬在非常滿意、一般滿意、滿意與不滿意中選擇，滿意度=非常滿意+一般滿意+滿意/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間，均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：并發(fā)癥發(fā)病率、滿意度，率（%），x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率11.90%，滿意度100%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率23.81%，滿意度71.42%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組術(shù)后情況比較（±s）

組別 例數(shù) 下床活動 肛門排氣干預(yù)組 42 17.56±3.24 20.66±4.18對照組 42 24.31±4.82 25.67±4.95 t-13.5347 14.5321 P - P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

疝氣多指患者的內(nèi)臟器官在缺損空隙脫離正常解剖位置產(chǎn)生的疾病，腹股溝斜疝主要由于腹內(nèi)壓增高影響產(chǎn)生，造成小腸、膀胱等器官游離，患者發(fā)病后腹部疼痛、排便困難，嚴重時產(chǎn)生腸穿孔、粘連等癥狀，威脅患者的生命[2-3]。腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)是治療腹股溝斜疝的主要手段，并有傷口小、恢復(fù)快的應(yīng)用優(yōu)勢。在無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥的條件下，臨床首先為患者采取腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)操作直接影響了手術(shù)效果，良好的手術(shù)護理干預(yù)也能夠提高手術(shù)效果[4-5]。綜合護理干預(yù)是在手術(shù)前后對患者進行全方位護理的干預(yù)措施，幫助患者安全度過術(shù)后恢復(fù)時期，并幫助患者加快恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。尤其對患者術(shù)后的并發(fā)癥與康復(fù)護理作用較大。本文次實驗患者接受綜合護理干預(yù)，并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后患者恢復(fù)時間縮短。可見綜合護理干預(yù)對患者術(shù)后恢復(fù)效果有明顯的改善，值得臨床應(yīng)用。