臨床護理路徑在股骨頭壞死圍術期護理中的應用

朱 穎 ，俞蒙倩*

（南京醫(yī)科大學附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

股骨頭壞死是指股骨頭壞死、缺血性壞死的患者， 這是一種常見的臨床骨科疾病。 老年人是股骨頭壞死疾病的高發(fā)人群。股骨頭壞死患者的疼痛、股骨頭塌陷，無法自理、活動限制等。對 生活造成了嚴重的不良影響。 臨床上，患者股骨頭壞死發(fā)生后經(jīng)常通過手術治療疾病。 由于股骨頭壞死患者年齡較大，機體功能低下，因此，在圍手術期，必須給予股骨頭壞死患者有效的護理，以提高手術治療的效果，加速康復。本研究分析了臨床護理路徑在股骨頭壞死圍術期護理中的應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例股骨頭壞死患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡21-36歲，平均（28.24±2.13）歲。孕齡29～42周，平均（35.22±2.65）周；對照組男性、女性分別是28和17例。年齡21-36歲，平均（28.21±2.12）歲。孕齡29～42周，平均（35.20±2.61）周；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實圍術期臨床護理路徑。第一，術前：股骨頭壞死患者入院后，護理人員給予微笑接待，介紹了醫(yī)護人員、手術技術、醫(yī)院環(huán)境，對股骨頭壞死患者進行了健康教育，提高了股骨頭壞死患者的健康意識，介紹股骨頭壞死手術操作及相關注意要點：積極與患者溝通，緩解患者的恐懼心理，給予支持和鼓勵，幫助股骨頭壞死患者完成術前檢查并為手術做準備。第二，術中：在手術過程中，密切積極配合醫(yī)生，密切監(jiān)測手術過程中股骨頭壞死患者生命體征的變化，如其體征不正常，第一時間報告醫(yī)生，及時處理。第三，術后：護理人員需要加強對股骨頭壞死患者心率等體征的監(jiān)測，觀察創(chuàng)面、疼痛情況，給予豐富營養(yǎng)和易消化食物，增強患者抵抗力。病情穩(wěn)定后協(xié)助呼吸等生命體征的觀察，觀察患者下肢血液循環(huán)的變化，觀察患者手術創(chuàng)面的恢復情況，避免傷口感染;如果患者在手術后疼痛，則給予患者適當運動加速康復[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組股骨頭壞死患者滿意水平；住院的時間以及總費用；護理前后患者QOL量表分數(shù)；知識掌握概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料t檢驗，計數(shù)資料則落實x2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組股骨頭壞死患者滿意水平相比較

實驗組股骨頭壞死患者滿意水平45（100.00）高于對照組股骨頭壞死患者滿意水平37（82.22），P＜0.05。

2.2 護理前后QOL量表分數(shù)相比較

護理前兩組QOL量表分數(shù)相似，P＞0.05；護理后實驗組QOL量表分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后QOL量表分數(shù)相比較（±s）

表1 護理前后QOL量表分數(shù)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 QOL量表分數(shù)實驗組 45 護理前 59.32±0.25護理后 96.74±2.31對照組 45 護理前 59.31±0.21護理后 86.24±2.13

2.3 兩組住院的時間以及總費用相比較

實驗組住院的時間以及總費用13.24±1.41d、2.56±0.61萬元優(yōu)于對照組16.45±2.17d、3.41±1.01萬元，P＜0.05。

2.4 兩組知識掌握概率相比較

實驗組知識掌握概率45（100.00）高于對照組識掌握概率37（82.22），P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)護理措施針對性不強，護理內容有一定的缺陷。臨床護理路徑是根據(jù)患者的病情，建立臨床護理干預隊伍，從而為患者開展科學可行護理對策，為患者提供更好護理服務[3-4]。路徑在時間順序下開展，通過術前了解病人的病情，加強心理支持，完成檢查和做好手術準備，保證手術順利完成。術中與醫(yī)生進行術中協(xié)調，監(jiān)測和記錄體征可及時處理異常情況。術后對患者傷口和飲食、活動進行指導可加速患者康復[5-6]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，實驗組落實圍術期臨床護理路徑。結果顯示，實驗組股骨頭壞死患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組住院的時間以及總費用優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組QOL量表分數(shù)相似，P＞0.05；護理后實驗組QOL量表分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組知識掌握概率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，圍術期臨床護理路徑在股骨頭壞死護理中的干預效果確切，可有效提高知識掌握度和縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，改善生活質量，患者滿意水平高。