股骨頸骨折合并重度壓傷患者的護理對策探討

嚴海霞

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

壓傷是臨床護理中常見的并發(fā)癥之一，壓傷是皮膚和（或）皮下軟組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突部位或相關(guān)醫(yī)療或其它器械壓迫部位。經(jīng)常發(fā)生在慢性疾病患者、長期臥床休息、老年骨折和危重病人身上。其中，股骨頸骨折患者多為老年骨質(zhì)疏松患者，容易引起壓傷，癥狀嚴重，其發(fā)生和長期臥床休息，局部組織營養(yǎng)不良、局部組織壓力過大，血液循環(huán)紊亂、機體保護反應(yīng)遲鈍，皮膚組織老化等有關(guān)[1-2]。本研究分析了急診收治股骨頸骨折合并重度壓傷患者的護理對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例股骨頸骨折合并重度壓傷患者隨機數(shù)字表法分組，系統(tǒng)化護理組男29例，女16例；年齡51-81歲，平均（65.24±2.56）歲。傳統(tǒng)化護理組男28例，女17例；年齡52-81歲，平均（65.53±2.51）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

傳統(tǒng)化護理組施行常規(guī)化護理干預，常規(guī)遵醫(yī)囑給予護理，做好患者的飲食指導、生活護理，口頭告知患者和家屬注意事項。

系統(tǒng)化護理組應(yīng)用系統(tǒng)護理對策。①動態(tài)評估。根據(jù)Braden評分表對病人進行動態(tài)評估。②壓傷護理。給予常規(guī)壓傷護理，保持皮膚干燥和清潔，預防性使用局部皮膚保護措施，泡沫敷料或各種透明貼、減壓貼保護傷口。給予患者氣墊床使用，以減輕患者局部受壓。③營養(yǎng)支持。給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物，鼓勵患者多進食新鮮蔬菜、水果，進食骨湯、雞湯等豐富營養(yǎng)食物。④心理護理。患者由于疾病和疼痛影響，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁。因此，對病人來說，需要耐心、細心、體貼，多和患者溝通，傾聽患者想法，幫助轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者樹立信心和勇氣戰(zhàn)勝疾病。⑤康復鍛煉。根據(jù)患者體質(zhì)和康復情況給予康復訓練指導，以提高患者機體免疫力，加速患者康復。以患者臍部為中心，進行順時針按摩，預防便秘。同時以壓傷口為中心，給予賽膚潤適量噴涂，形成脂質(zhì)保護膜對皮膚具有保護作用，改善血液循環(huán)，改善皮膚營養(yǎng)，加快受損表皮屏障的修復。

1.3 觀察指標

比較兩組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對護理服務(wù)滿意度；骨折愈合時間、壓傷面愈合時間）；護理前后患者疼痛評分、功能評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料開展x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對護理服務(wù)滿意度相比較

系統(tǒng)化護理組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對護理服務(wù)滿意度45（100.00）高于傳統(tǒng)化護理組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后疼痛評分、功能評分相比較

護理前兩組疼痛評分、功能評分相近，P＞0.05；護理后系統(tǒng)化護理組疼痛評分、功能評分優(yōu)于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后疼痛評分、功能評分相比較（±s）

表1 護理前后疼痛評分、功能評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 疼痛評分 功能評分系統(tǒng)化護理組 45 護理前 6.19±0.25 62.31±0.21護理后 1.56±0.12 95.21±0.17傳統(tǒng)化護理組 45 護理前 6.19±0.28 62.32±0.26護理后 3.21±0.11 82.26±0.21

2.3 兩組骨折愈合時間、壓傷面愈合時間相比較

系統(tǒng)化護理組骨折愈合時間、壓傷面愈合時間73.24±1.41d、23.56±3.61d優(yōu)于傳統(tǒng)化護理組95.45±2.17d、34.41±3.57d，P＜0.05。

3 討 論

壓傷是由全身因素、局部因素等引起的癥狀，老年股骨頸骨折患者身體虛弱，臥床時間長，容易出現(xiàn)壓傷，治療過程給予有效護理，加強壓傷護理，可提高患者舒適度[3-4]。氣墊床的應(yīng)用、泡沫敷料的保護和賽膚潤外用均有助于促進壓傷創(chuàng)面愈合。而心理護理可減輕患者心理負擔，提高其治療信心；加強營養(yǎng)支持可改善機體營養(yǎng)狀況和皮膚彈性，也有助于壓傷恢復和減輕疼痛，加速骨折愈合[5-6]。

本研究中，傳統(tǒng)化護理組施行常規(guī)化護理干預，系統(tǒng)化護理組應(yīng)用系統(tǒng)護理對策。結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護理組股骨頸骨折合并重度壓傷患者對護理服務(wù)滿意度高于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05；系統(tǒng)化護理組骨折愈合時間、壓傷面愈合時間優(yōu)于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05；護理前兩組疼痛評分、功能評分相近，P＞0.05；護理后系統(tǒng)化護理組疼痛評分、功能評分優(yōu)于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05。

綜上所述，系統(tǒng)護理對策在股骨頸骨折合并重度壓傷護理中的應(yīng)用效果確切，可減輕疼痛，加速骨折和創(chuàng)面愈合，改善相關(guān)功能，提高滿意度。