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    中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理聯(lián)合艾灸治療對術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響效果分析

    2019-11-29 14:05:52吳愛萍
    關(guān)鍵詞:情志艾灸滿意度

    吳愛萍

    (南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,江西 南昌 330003)

    手術(shù)是患者的一種獨特經(jīng)歷,不管手術(shù)創(chuàng)口是大還是小,手術(shù)時間是長還是短,都會給患者帶來一定的心理和生理傷害,且不利于術(shù)后的效果。比如有些患者會在術(shù)前出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼以及呼吸速率過快、血壓上升等生理和心理應(yīng)激反應(yīng);術(shù)后則容易伴有頭暈、干嘔、渾身乏力、肢體酸痛等多種癥狀。為了更好的尋找操作便捷、見效迅速的護(hù)理方法以此提升患者術(shù)后生活質(zhì)量,加速其身體恢復(fù)。本科室對31例術(shù)后患者實施中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理與艾灸聯(lián)合治療,并將研究成果與對照組進(jìn)行比對,現(xiàn)作如下匯報。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年6間本科室收治的61例接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究。運(yùn)用分別抽樣法將術(shù)后患者分成對照組30例和觀察組31例,對照組男女比是7∶8;年齡21~75歲,平均年齡45.4歲。觀察組的男女比是18∶13;年齡22~78歲,平均年齡48.5歲。將對照組和觀察組的一般基線資料進(jìn)行獨立樣本檢測對比,P>0.05,存在比較價值。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究者均是我科室患者;治療、護(hù)理配合度高;患者同意且簽署知情協(xié)議書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝腎功能障礙者;并發(fā)惡性腫瘤、急性傳染疾病者;遵醫(yī)行為較差者;體表指征不穩(wěn)。

    1.4 護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理,包括建立靜脈通道、遵醫(yī)囑護(hù)理、切口護(hù)理及飲食指導(dǎo)等[1]。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理與艾灸聯(lián)合治療:(1)中醫(yī)情志指導(dǎo)護(hù)理:根據(jù)中醫(yī)情志心理療法“思勝恐”[2],選擇優(yōu)美的樂曲《春曉吟》《梅花三弄》及《回家》《梁?!返?,遵從患者意愿選擇自己喜歡的類型,一次可選擇1~2首。具體實施方法:叮囑患者術(shù)后第1 d,于早、中、晚餐后半小時欣賞自己喜歡的樂曲,音樂音量應(yīng)低于30 dB;患者在欣賞音樂時,需要閉目養(yǎng)神,凝聚精力、舒緩心情,全身心投入到樂曲中,確保情志疏導(dǎo)效果。同時,加強(qiáng)與患者的言語指導(dǎo),了解和掌握其病情,且鼓勵患者多表達(dá)自己的想法,說明焦慮、煩躁的原因,誘導(dǎo)其敞開心扉,進(jìn)行針對性心理護(hù)理,促使其保持良好的心態(tài)積極治療[3]。此外,向患者闡明“喜怒不節(jié)”對“生乃不固”的不利影響[4],使其意識到情緒穩(wěn)定的重要性,從而自覺消除心理不良情緒;(2)艾灸護(hù)理:指導(dǎo)患者取平臥位,實施前對其進(jìn)行全面檢查,尤其是肢體和皮膚檢查,若患者皮膚有皮疹、紅腫等應(yīng)將其排除在外;取足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的主要穴位,如太沖穴、三陰交穴、血海穴等,之后點燃藥物艾條放置在艾盒中,在上述穴位實施艾灸,直至艾灸部位薰至微紅,患者感到暖意且不明顯疼痛為宜。艾灸每次15~20 min,共艾灸1周,1天薰1次;同時在艾灸過程中應(yīng)觀察患者的皮膚顏色、面部表情及其他指標(biāo),隨時詢問其身體是否發(fā)生異樣,有無灼燒感,避免皮膚燙傷和身體虛脫,引發(fā)其他病癥;艾灸后應(yīng)指導(dǎo)患者多加休息,保證睡眠質(zhì)量,不能過度勞累,盡量臥床休養(yǎng),待切口稍加恢復(fù)后可適當(dāng)開展肢體運(yùn)動,加強(qiáng)身體鍛煉,以免發(fā)生切口周邊組織黏連,造成切口感染。另外,注意艾灸后的飲食護(hù)理,術(shù)后1~5 d禁忌食用油膩、葷腥食物,根據(jù)病況可適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食食譜,增加富含維生素、高熱量的食物,補(bǔ)充身體正常營養(yǎng)[5]。

    1.5 觀察指標(biāo)(1)比較2組心理狀況。采用SAS、SDS量表評分制對兩組患者的心理狀況實施評估,分值越高,說明患者心理狀況越差[6];(2)對比2組生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。選用健康生活量表評分制對患者軀體功能、情感職能、生理能力及社會領(lǐng)域進(jìn)行比較分析;護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn):95分視為十分滿意,80~94分視為滿意;65~79分視為基本滿意;64分以下視為不滿意;(3)對2組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。并發(fā)癥包含傷口感染、頭暈、惡心等[7]。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)行處理分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用率表示,進(jìn)行х2檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組術(shù)后患者SAS、SDS評分比較 結(jié)果顯示,觀察組SAS、SDS評分較對照組明顯降低,比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組術(shù)后患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

    表1 2組術(shù)后患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

    2.2 2組術(shù)后患者生活質(zhì)量比較 觀察組的每項生活質(zhì)量指標(biāo)評分明顯高于與對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組術(shù)后患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

    表2 2組術(shù)后患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

    2.3 2組術(shù)后患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

    表3 2組術(shù)后患者護(hù)理滿意度比較 (例)

    2.4 2組術(shù)后患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組發(fā)生傷口感染1例,頭暈0例,惡心0例,對照組發(fā)生傷口感染3例,頭暈2例,惡心3例,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(3.23%)較對照組(26.67%)明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(х2=6.6606,P=.0099<0.05)。

    3 討論

    手術(shù)治療涵蓋的范圍十分廣泛,但是不管是哪種手術(shù),或多或少會影響患者術(shù)后的日常生活和工作、學(xué)習(xí)[8]。再加上人們生活方式和觀念的轉(zhuǎn)變,對疾病的治療效果愈加重視,這就對相關(guān)工作人員提出更加嚴(yán)格的要求。同時隨著臨床護(hù)理工作的深入開展,術(shù)后予以患者針對性護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)前的熱門話題。因此要想確保術(shù)后患者生活質(zhì)量和效率,就要采用一定的護(hù)理方法來干預(yù)。本次研究中,觀察組的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較明顯優(yōu)秀,且SAS、SDS評分及生活質(zhì)量評分顯著較優(yōu),充分證明實施中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理與艾灸聯(lián)合治療效果理想。從中醫(yī)學(xué)的角度上出發(fā),大多數(shù)手術(shù)患者都是因其機(jī)體侵入邪氣引發(fā)氣血不運(yùn)所致,而其情志異常是疾病發(fā)生的主要因素。曾有史書記載[9]:“氣痞、痰注及癭瘤之屬,治法不必發(fā)表攻里,只當(dāng)養(yǎng)血氣,調(diào)經(jīng)脈,健脾和中,行痰開郁治之,法為最善。”因此對于術(shù)后患者采取中醫(yī)情志指導(dǎo)護(hù)理與艾灸聯(lián)合干預(yù)對其術(shù)后生活質(zhì)量和身體恢復(fù)具有極為重要的作用。與情志相關(guān)的內(nèi)容有[10]:“人有五臟,可化五氣;人有喜怒悲傷,可恐可懼。”該種情志疏導(dǎo)法包括情志相勝法、移情調(diào)養(yǎng)法、抑情順理法等,其中情志相勝法是最為常用的方法。在中醫(yī)學(xué)中對情志疏導(dǎo)法的理解是基于中醫(yī)陰陽五行學(xué)說理論下,經(jīng)有意識的應(yīng)用多種或者是一種情志來刺激和約束患者的病態(tài)情志,而音樂、言語指導(dǎo)是發(fā)揮這種作用的有效介質(zhì)。如《史記》中記載到[11]:“音樂者,則動蕩血脈,通暢氣血而和正心?!蓖ㄟ^之前相關(guān)研究得出,中醫(yī)干預(yù)中音樂療法可緩解患者心理負(fù)面情緒,調(diào)節(jié)臨床癥狀,穩(wěn)定氣運(yùn),這對手術(shù)效果和后續(xù)身體恢復(fù)均有益。艾灸是中醫(yī)學(xué)最常用的護(hù)理方法,其通過艾的熱量和藥物效果,流經(jīng)脈絡(luò)進(jìn)而發(fā)揮溫經(jīng)活血、理氣和中、祛濕化瘀等功效[12]。本次研究可以發(fā)現(xiàn),艾灸療法可以幫助患者緩解身體疼痛感,輕化毒副作用,提升預(yù)后質(zhì)量,從而為后續(xù)的護(hù)理奠定基礎(chǔ)。此外,由于術(shù)后患者“癭病”發(fā)生多與肝脾有關(guān),則可取其太沖穴、三陰交穴及陰陵泉穴等穴位薰灸,以此保障艾灸效果。

    綜上所述,術(shù)后患者采取中醫(yī)情志疏導(dǎo)護(hù)理與艾灸聯(lián)合治療效果顯著,可加速患者康復(fù),提高患者依從性,緩解焦慮、抑郁等情緒,同時還能提高術(shù)后患者的日常生活能力,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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