琥珀酸美托洛爾治療緊張性高血壓對(duì)血壓、血管功能和激素水平的影響

劉耿科　洪雷　楊普查

【摘要】 目的：研究琥珀酸美托洛爾治療緊張性高血壓對(duì)血壓、血管功能和激素水平的影響。方法：選取2015年6月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例緊張性高血壓患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組患者服用苯磺酸氨氯地平片，3 mg/d，2次/d。觀察組患者服用苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上，加用琥珀酸美托洛爾，48 mg/d，1次/d。60例患者均進(jìn)行服藥治療2個(gè)月。結(jié)果：兩組患者治療后心率及血壓均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組心率及血壓改善效果更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的NO、FMD、ET-1均顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組間NO、FMD、ET-1比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前，兩組患者血清NT-proBNP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組NT-proBNP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：琥珀酸美托洛爾緩釋片作為傳統(tǒng)降壓藥物的新型制劑，降壓效果顯著，副作用小；并且可以明顯改善血管內(nèi)皮功能和激素水平，具有廣泛的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】 緊張性高血壓； 琥珀酸美托洛爾； 血壓； 血管； 激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-00-02

緊張性高血壓是一種常見(jiàn)疾病，對(duì)人類的危害非常嚴(yán)重，是環(huán)境因素和基因遺傳因素共同作用的結(jié)果[1-2]。目前，全世界范圍內(nèi)緊張性高血壓的患病率高達(dá)35%，并且每年患病死亡的人數(shù)達(dá)到了世界人口的8%[3]。大量研究表明，高血壓不僅會(huì)對(duì)心血管造成嚴(yán)重的損害，而且當(dāng)患者同時(shí)伴有高血脂、糖尿病等疾病時(shí)，更會(huì)加重對(duì)心血管造成的損傷[4-5]。因此，對(duì)緊張性高血壓提供高效的治療方法顯得尤為重要。經(jīng)研究表明，琥珀酸美托洛爾是治療緊張性高血壓的有效藥物，屬于β1受體阻滯劑[6]。目前已經(jīng)被廣泛使用，具有抗心絞痛和抗心肌缺血等功能，并且對(duì)高血壓的治療也非常有效[7]。本文選取了2015年6月-2016年8月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例緊張性高血壓患者，研究分析琥珀酸美托洛爾對(duì)緊張性高血壓患者的血壓、血管功能和激素水平的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年6月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例緊張性高血壓患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的緊張性高血壓標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓高于90 mm Hg，收縮壓高于140 mm Hg屬于高血壓[8-9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哮喘患者；（2）肝功能衰退患者；（3）對(duì)β受體阻滯劑禁用或者對(duì)藥物過(guò)敏患者。對(duì)照組中，男21例，女9例；年齡30～70歲，平均（48.45±2.34）歲。觀察組中，男18例，女12例；年齡31～69歲，平均（46.59±2.54）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者服用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：I-20020390）治療，3 mg/d，2次/d[10]。

觀察組：在服用苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上，同時(shí)服用琥珀酸美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044）治療，48 mg/次，1次/d[11]。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，均服藥治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)60例患者每周進(jìn)行1次隨訪，記錄患者的心率、血壓、一氧化氮（NO）、血流介導(dǎo)舒張功能（FMD）、血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）及N端前腦鈉肽（NT-proBNP）含量水平。并對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。從而進(jìn)一步研究琥珀酸美托洛爾治療緊張性高血壓對(duì)血壓、血管功能和激素水平的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率及血壓比較

兩組患者治療后的心率及血壓均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組各指標(biāo)改善效果更加明顯，優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后NO、FMD、ET-1比較

與治療前比較，兩組患者治療后的NO、FMD、ET-1均有顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組NO、FMD、ET-1比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌激素比較

治療前，兩組患者的血清NT-proBNP值相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血清NT-proBNP值均降低，且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

緊張性高血壓屬于常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因有很多，其中，交感神經(jīng)的過(guò)度激活是引發(fā)緊張性高血壓的重要原因之一[12]。采取有效的降壓方法對(duì)緊張性高血壓患者來(lái)說(shuō)非常重要，正確高效的降壓方法是將血壓平穩(wěn)的降低到正常水平并保持住，同時(shí)不引起藥物副作用及低血壓等情況[13-14]。琥珀酸美托洛爾片能夠有效地降低交感神經(jīng)張力，降低血壓，是非常有前景的一種藥物[15]。

本文選取2015年6月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例緊張性高血壓患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組：患者服用苯磺酸氨氯地平片。觀察組：服用苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上，同時(shí)服用琥珀酸美托洛爾治療。通過(guò)比較兩組患者治療前后心率及血壓發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，心率及血壓均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組改善效果更加明顯，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的NO、FMD、ET-1得到顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組間各指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前，兩組患者的血清NT-proBNP值相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組血清NT-proBNP值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片作為傳統(tǒng)降壓藥物的新型制劑，降壓效果顯著，副作用?。徊⑶铱梢悦黠@改善血管內(nèi)皮功能和激素水平，具有廣泛的應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2018-06-19）