趙承軍
(山東省曹縣第二人民醫(yī)院兒科,山東 曹縣 274413)
小兒哮喘是臨床上的常見病。該病患兒的臨床癥狀及體征為咳嗽、哮喘、肺部哮鳴音等[1]。急性發(fā)作期哮喘患兒若得不到及時(shí)的治療,可發(fā)生死亡。目前,臨床上對急性發(fā)作期的哮喘患兒常使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療[2]。布地奈德或丙酸倍氯米松均是臨床上治療小兒哮喘急性發(fā)作的常用糖皮質(zhì)激素類藥物。在本次研究中,筆者主要比較對急性發(fā)作期的哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果。
將2017年1月至2017年12月期間山東省曹縣第二人民醫(yī)院兒科就診的88例急性發(fā)作期的哮喘患兒作為研究對象。這88例患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)其在治療前的一個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物進(jìn)行治療。2)合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。3)對本次研究的藥物過敏。4)合并有嚴(yán)重的肝臟疾病。將這88例患兒隨機(jī)分為布地奈德組和丙酸倍氯米松組,每組各44例患兒。在布地奈德組患兒中,有男24例,女20例;其年齡為1~6歲,平均年齡為(2.2±4.3)歲;在丙酸倍氯米松組患兒中,有男48例,女40例,其年齡為1~7歲,平均年齡為(2.8±2.1)歲。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患兒均進(jìn)行吸氧、抗感染、止咳等常規(guī)治療。對布地奈德組患兒使用布地奈德與硫酸特布他林進(jìn)行治療。治療的方法為:將2 ml的布地奈德混懸液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化鈉注射液中讓患兒進(jìn)行霧化吸入治療,2次/d。對丙酸倍氯米松組患兒使用丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進(jìn)行治療。治療的方法為:將2 ml的丙酸倍氯米松混懸液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化鈉注射液中讓患兒進(jìn)行霧化吸入治療,2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。
對兩組患兒均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,觀察其咳嗽的評分、喘息的評分、肺部哮鳴音的評分、輔助呼吸的幾率、治療的效果、咳嗽緩解的時(shí)間、呼吸困難緩解的時(shí)間、肺部哮鳴音緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間。評估兩組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音的嚴(yán)重程度,最高評分為3分,評分越高,表示其該癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)兩組患兒病情的改善情況,將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效:患兒的PEF(呼吸峰流速)增加超過90%;有效:患兒的PRF增加為80%~90%;無效:患兒的PRF增加<80%??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患兒治療的總有效率相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 兩組患兒臨床療效的比較
接受治療后,兩組患兒咳嗽緩解的時(shí)間、呼吸困難緩解的時(shí)間、肺部哮鳴音緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間及住院時(shí)間的比較(h,±s )
表2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間及住院時(shí)間的比較(h,±s )
組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時(shí)間(h) 呼吸困難緩解的時(shí)間(h) 肺部哮鳴音緩解的時(shí)間(h) 住院的時(shí)間(d)布地奈德組 44 2.85±0.66 1.25±0.44 3.42±1.06 5.21±1.06丙酸倍氯米松組 44 2.78±0.64 1.18±0.42 3.39±1.02 5.11±1.02
與接受治療前相比,兩組患兒接受治療后咳嗽的評分、喘息的評分、肺部哮鳴音的評分及進(jìn)行輔助呼吸的幾率均較低(P<0.05)。接受治療后兩組患兒咳嗽的評分、喘息的評分、肺部哮鳴音的評分及進(jìn)行輔助呼吸的幾率相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。
表3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀評分、體征評分及進(jìn)行輔助呼吸幾率的比較(分,±s )
表3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀評分、體征評分及進(jìn)行輔助呼吸幾率的比較(分,±s )
組別 咳嗽 喘息 肺部哮鳴音 進(jìn)行輔助呼吸操作布地奈德組 治療前 1.06±0.44 1.35±0.47 1.32±0.36 1.05±0.34治療后 0.12±0.03 0.16±0.04 0.16±0.05 0.11±0.03丙酸倍氯米松組 治療前 1.10±0.41 1.31±0.44 1.32±0.38 1.02±0.35治療后 0.12±0.03 0.11±0.04 0.15±0.04 0.08±0.03
小兒哮喘是臨床上的常見病[3]?;純旱臍獾烙新匝装Y是其發(fā)生哮喘的主要原因之一。隨著哮喘患兒病情的加重,其可發(fā)生呼吸困難等癥狀。目前,臨床上對急性發(fā)作期的哮喘患兒常使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素類藥物具有緩解患兒支氣管平滑肌痙攣的作用,可有效地改善其病情[4]。布地奈德與丙酸倍氯米松均是臨床上治療小兒哮喘急性發(fā)作常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。本次研究的結(jié)果證實(shí),對急性發(fā)作期哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果均較好,且兩種藥物的療效相當(dāng)。