聯(lián)用洛鉑與依托泊苷治療小細(xì)胞肺癌的效果探討

顧國(guó)軍

（江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215611）

小細(xì)胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是一種惡性腫瘤。該病患者的人數(shù)約占肺癌患者總?cè)藬?shù)的20%。該病具有惡性程度高、癌細(xì)胞倍增時(shí)間短、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移快等特點(diǎn)。臨床上對(duì)小細(xì)胞肺癌患者常進(jìn)行化療或放療[1]。小細(xì)胞肺癌患者在接受放療或化療后，其病情的緩解率雖較高，但其體內(nèi)的癌細(xì)胞可產(chǎn)生耐藥性，其病情的復(fù)發(fā)率較高[2]。洛鉑呈白色凍干粉末狀。其化學(xué)名稱為1，2二氨甲基-環(huán)丁烷-乳酸合鉑。該藥是臨床上治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌及慢性粒細(xì)胞白血病的常用藥[3]。依托泊苷又被稱為鬼臼乙叉甙。該藥是臨床上治療小細(xì)胞肺癌的常用藥。有資料顯示，用依托泊苷治療小細(xì)胞肺癌的效果很好，患者治療的總有效率可達(dá)40%～85%。用依托泊苷治療急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌、惡性葡萄胎的效果均較好[4]。在本次研究中，我們主要探討對(duì)小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)用洛鉑與依托泊苷進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年12月期間江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院收治的68例小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象。這68例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均進(jìn)行病理學(xué)檢查。確診其病情為小細(xì)胞肺癌。2）均無(wú)小細(xì)胞肺癌治療史。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的精神疾病。2）合并有嚴(yán)重的肝、腎等器官的功能不全。3）對(duì)治護(hù)的依從性較高。在順鉑組患者中，有男18例，女14例。在洛鉑組患者中，有男20例，女16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者使用鹽酸昂丹司瓊注射液與泮托拉唑預(yù)防其發(fā)生胃腸道反應(yīng)。然后，對(duì)順鉑組患者聯(lián)用順鉑與依托泊苷進(jìn)行治療。順鉑的用法為：將80 mg/m2的順鉑加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 h/次，1次/d。依托泊苷的用法為：將100 mg/m2的依托泊苷加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1 h/次，每隔1～3 d靜脈滴注一次[5]。洛鉑組患者聯(lián)用洛鉑與依托泊苷進(jìn)行治療。洛鉑的用法為：將50 mg/m2的洛鉑加入500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 h/次，1次/d。依托泊苷的用法與順鉑組治療方案中依托泊苷的用法一致[6]。兩組患者均連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1）根據(jù)WHO制定的抗癌藥物不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，將其不良反應(yīng)分為0～I(xiàn)V度。2）根據(jù)RECIST（實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），將兩組患者治療的效果分為病情明顯好轉(zhuǎn)、病情有所好轉(zhuǎn)、病情穩(wěn)定及病情進(jìn)展四個(gè)等級(jí)。病情明顯好轉(zhuǎn)：患者的腫瘤病灶完全消失，但未完全消失，其在接受治療后的1個(gè)月內(nèi)病情無(wú)復(fù)發(fā)；病情有所好轉(zhuǎn)：患者腫瘤病灶縮小的面積＞50%，其在接受治療后的1個(gè)月內(nèi)病情未加重；病情穩(wěn)定：患者腫瘤病灶縮小的面積為25%～49%；病情進(jìn)展：患者腫瘤病灶面積增加?？傆行?（病情明顯好轉(zhuǎn)的例數(shù)+病情有所好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在順鉑組患者中，病情明顯好轉(zhuǎn)的患者有10例，病情有所好轉(zhuǎn)的患者有9例，病情穩(wěn)定的患者有8例，病情進(jìn)展的患者有5例，其治療的總有效率為59.36%；在洛鉑組患者中，病情明顯好轉(zhuǎn)的患者有12例，病情有所好轉(zhuǎn)的患者有11例，病情穩(wěn)定的患者有9例，病情進(jìn)展的患者有4例，其治療的總有效率為63.89%。兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，洛鉑組患者貧血的發(fā)生率為75.00%，其白細(xì)胞減少的發(fā)生率為90.63%，其血小板下降的發(fā)生率75.00%，其脫發(fā)的發(fā)生率為6.25%，其惡心嘔吐的發(fā)生率為56.25%；順鉑組患者貧血的發(fā)生率為58.33%，其白細(xì)胞減少的發(fā)生率為63.88%，其血小板下降的發(fā)生率47.22%，其脫發(fā)的發(fā)生率為2.78%，其惡心嘔吐的發(fā)生率為38.89%。洛鉑組患者貧血、白細(xì)胞減少、血小板下降、脫發(fā)及惡心嘔吐的發(fā)生率均低于順鉑組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

小細(xì)胞肺癌具有較高的轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)率[7]。順鉑是臨床上治療小細(xì)胞肺癌的常用藥。此藥可與癌細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其DNA的生理結(jié)構(gòu)及化學(xué)鍵，從而阻斷癌細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。但長(zhǎng)期使用順鉑治療小細(xì)胞肺癌，可使患者的癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。對(duì)小細(xì)胞肺癌患者使用順鉑進(jìn)行治療，可使其發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。洛鉑是新一代的鉑類藥物。用此藥治療小細(xì)胞肺癌的效果顯著，且長(zhǎng)期使用該藥不會(huì)使患者的癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。與使用順鉑進(jìn)行治療相比，對(duì)小細(xì)胞肺癌患者使用洛鉑進(jìn)行治療時(shí)，其胃腸功能異常的發(fā)生率較低。但僅使用單一藥物治療小細(xì)胞肺癌的效果并不理想。有資料顯示，對(duì)小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)用洛鉑與依托泊苷進(jìn)行治療的效果很好。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，兩組患者治療的總有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，洛鉑組患者貧血、白細(xì)胞減少、血小板下降、脫發(fā)及惡心嘔吐的發(fā)生率均低于順鉑組患者。綜上所述，對(duì)小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)用洛鉑與依托泊苷進(jìn)行治療，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。