BOPPPS結(jié)合畢博平臺(tái)在產(chǎn)科本科教學(xué)中的應(yīng)用

楊秀華，孟 濤

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

臨床教學(xué)工作在醫(yī)生工作中一直占有重要地位，是醫(yī)、教、研的重要組成部分。產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學(xué)的三級(jí)學(xué)科，其知識(shí)自成體系，同時(shí)又與其他學(xué)科有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。怎樣在現(xiàn)有條件下提高產(chǎn)科臨床教學(xué)效果，是產(chǎn)科教學(xué)人員一直關(guān)注的問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的信息技術(shù)革新，網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，在各個(gè)學(xué)科得到了應(yīng)用[1]。產(chǎn)科涉及的具體內(nèi)容非常多，如圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、母胎醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科急重癥等，并且隨著時(shí)間推移不斷增加。在龐大的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，系統(tǒng)而又有側(cè)重地對(duì)本科生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)臨床教師提出了挑戰(zhàn)。

BOPPPS教學(xué)法即根據(jù)教學(xué)的具體內(nèi)容，把整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為6部分，包括導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）、后測(cè)（Post-assessment）、小結(jié)（Summary）[2]。這種教學(xué)法近年來(lái)在醫(yī)學(xué)和其他教學(xué)領(lǐng)域比較流行，是以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)不斷演變形成的，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心。歐美等西方國(guó)家在高等教育領(lǐng)域大規(guī)模應(yīng)用了BOPPPS教學(xué)法，經(jīng)過(guò)大量教育研究，對(duì)此模式已經(jīng)廣泛認(rèn)可，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校也對(duì)此模式有所應(yīng)用[3]，并且在多個(gè)學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐[4]。畢博（Blackboard）平臺(tái)是世界通用的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，我國(guó)已經(jīng)有多所高校使用[5]。本研究以畢博平臺(tái)為基礎(chǔ)，在產(chǎn)科理論教學(xué)中采用BOPPPS教學(xué)法，探索其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科生為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位分為實(shí)驗(yàn)組（116人）和對(duì)照組（119人）。兩組年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等一般指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》（8版）教材，選取分娩模塊進(jìn)行理論教學(xué)，分為正常分娩、異常分娩兩部分，包含分娩動(dòng)因、決定分娩的因素、先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)、枕先露的分娩機(jī)制、正常產(chǎn)程和分娩、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常8個(gè)章節(jié)，共8學(xué)時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS結(jié)合畢博平臺(tái)教學(xué)法，具體如下。（1）每章節(jié)上課前3天在畢博平臺(tái)發(fā)布特定病例，并展示教學(xué)目的與重點(diǎn)。（2）在上課前一天對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)測(cè)試，并記錄成績(jī)，了解學(xué)生預(yù)習(xí)后對(duì)知識(shí)的掌握程度。（3）進(jìn)入課堂教學(xué)階段，遵照BOPPPS模式的核心要求，采取學(xué)生參與式教學(xué)。（4）授課完成后，通過(guò)畢博平臺(tái)進(jìn)行課后測(cè)試，并記錄成績(jī)，考查授課后學(xué)生知識(shí)掌握情況，并在下次授課時(shí)利用5分鐘時(shí)間做小結(jié)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，在課前和課后分別進(jìn)行測(cè)試，記錄成績(jī)。

兩組在全部模塊教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行考試，試題涉及本模塊教學(xué)內(nèi)容。其中課前測(cè)試、課后測(cè)試為30道單項(xiàng)選擇題，每題1分；模塊考試為綜合試卷，包含選擇題、名稱(chēng)解釋、問(wèn)答題等，共100分。

1.3 評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

評(píng)價(jià)采取兩種方式，一是向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容為對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)效果的主觀(guān)評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷分自愿和匿名兩種，選項(xiàng)為二分類(lèi)，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。二是客觀(guān)評(píng)價(jià)，包括預(yù)習(xí)測(cè)試成績(jī)、授課后測(cè)試成績(jī)和模塊綜合考試成績(jī)。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和率進(jìn)行描述，組間差異比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

調(diào)查顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，基于畢博平臺(tái)的BOPPPS教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、明確顯示教學(xué)重點(diǎn)、提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能力、提高學(xué)習(xí)效率、提高查閱文獻(xiàn)能力、加強(qiáng)師生互動(dòng)和團(tuán)隊(duì)合作方面效果更好，差異有顯著性。在學(xué)習(xí)壓力方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力更小。在課堂教學(xué)時(shí)間充足問(wèn)題上，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)同學(xué)生少于對(duì)照組，差異有顯著性（見(jiàn)表1）。

表1 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組測(cè)試成績(jī)比較

兩組預(yù)習(xí)測(cè)試成績(jī)比較差異無(wú)顯著性，授課后測(cè)試成績(jī)和模塊綜合測(cè)試成績(jī)差異有顯著性，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（見(jiàn)表 2）。

表2 兩組測(cè)試成績(jī)比較（x±s，分）

3 討論

3.1 新的教學(xué)方法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)得以實(shí)現(xiàn)

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教學(xué)時(shí)間是課堂時(shí)間，教學(xué)地點(diǎn)是教室，教學(xué)方法是講授，過(guò)程死板僵化，各種問(wèn)題亟待解決。在這種客觀(guān)條件下，很多新的教學(xué)方法、理念都難以實(shí)施?；ヂ?lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，使人們的溝通更加便利，同時(shí)也使各種新的教學(xué)方法得以實(shí)施。畢博系統(tǒng)由美國(guó)Blackboard公司開(kāi)發(fā)，是一個(gè)多功能集成教學(xué)系統(tǒng)，具有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、數(shù)字資源管理、在線(xiàn)視頻課堂和學(xué)習(xí)社區(qū)等多個(gè)模塊，全球已有超過(guò)2 800所大學(xué)通過(guò)畢博平臺(tái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，其中包括我國(guó)多所醫(yī)科大學(xué)[6]。畢博平臺(tái)可同時(shí)具備教學(xué)和學(xué)習(xí)環(huán)境，授課教師利用平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行建設(shè)，學(xué)生通過(guò)平臺(tái)自行選課學(xué)習(xí)，學(xué)生之間以及師生之間可以討論交流。我校引進(jìn)畢博平臺(tái)已經(jīng)一年有余，得到各臨床醫(yī)學(xué)教研室教師的廣泛好評(píng)。

3.2 研究結(jié)果帶給我們的一些啟示

主觀(guān)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，BOPPPS結(jié)合畢博平臺(tái)教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、明確顯示教學(xué)重點(diǎn)、減輕學(xué)習(xí)壓力、提高綜合運(yùn)用知識(shí)能力、提高溝通能力、提高學(xué)習(xí)效率、提高查閱文獻(xiàn)能力、加強(qiáng)師生互動(dòng)和團(tuán)隊(duì)合作等方面的效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，這與BOPPPS模式自身的特點(diǎn)有密切關(guān)系。BOPPPS教學(xué)法首先在導(dǎo)言階段引入特定病例，并展示教學(xué)目的與重點(diǎn)，引發(fā)學(xué)生的好奇心，進(jìn)而促使學(xué)生主動(dòng)尋找答案或需要的知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，明確教學(xué)目的及重點(diǎn)后，學(xué)生查閱書(shū)籍、文獻(xiàn)時(shí)有的放矢，避免盲目自學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)紛繁復(fù)雜，而醫(yī)學(xué)本科生學(xué)識(shí)非常有限，單人無(wú)法完成較大知識(shí)模塊的文獻(xiàn)查閱工作。這就要求學(xué)生以小組為單位，合作完成文獻(xiàn)查閱工作，鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力。BOPPPS教學(xué)法的核心是參與式學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)兩方面內(nèi)容：一是學(xué)生全方位參與學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)接受；二是教師在教學(xué)過(guò)程中與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，通過(guò)學(xué)生反饋調(diào)整教學(xué)方式。

結(jié)合產(chǎn)科具體情況，分娩機(jī)制一直是教學(xué)重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，其過(guò)程抽象，涉及的基礎(chǔ)知識(shí)較多，單靠教師口頭講解學(xué)生難以理解。為達(dá)到教學(xué)目的，學(xué)生親自參與教學(xué)過(guò)程，制作課件甚至模型。課堂上學(xué)生根據(jù)自己的理解發(fā)言，參與討論。在這種情況下，教師需要組織學(xué)生進(jìn)行有效討論，并及時(shí)糾偏，逐步引導(dǎo)學(xué)生完成對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握和理解[7]。除此之外，通過(guò)畢博平臺(tái)，學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)活動(dòng)在時(shí)間和空間上都能得以延續(xù)[8]，學(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、主動(dòng)創(chuàng)新，不斷發(fā)展自我、完善自我、超越自我，最終達(dá)到提高教學(xué)效果、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的目的[9]。

BOPPPS教學(xué)法除上述要點(diǎn)外，還包括預(yù)習(xí)測(cè)試、授課后測(cè)試和總結(jié)環(huán)節(jié)。通過(guò)預(yù)習(xí)測(cè)試，學(xué)生可以知道自己的知識(shí)短板，進(jìn)而在參與式學(xué)習(xí)過(guò)程中有目的地進(jìn)行完善，提高整體知識(shí)水平。經(jīng)過(guò)授課后測(cè)試和總結(jié)環(huán)節(jié)，學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)過(guò)程，可以對(duì)知識(shí)模塊掌握得更加牢固。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生每天的學(xué)習(xí)安排以課程表為準(zhǔn)，比較機(jī)械，也無(wú)明確的預(yù)習(xí)、自學(xué)、討論和總結(jié)環(huán)節(jié)。知識(shí)學(xué)習(xí)主要靠教師課堂講授，課后沒(méi)有系統(tǒng)的復(fù)習(xí)和總結(jié)，雖然教師和學(xué)生均投入很多精力，但由于時(shí)間和任務(wù)分配不合理，沒(méi)有達(dá)到理想的教學(xué)效果[10]。BOPPPS教學(xué)法雖然時(shí)間分配更加細(xì)化、合理，但也不是毫無(wú)缺點(diǎn)。一方面由于學(xué)生參與教學(xué)，教學(xué)時(shí)間難以控制；另一方面，為提高教學(xué)效果，教師需要付出更多的時(shí)間，充分理解教學(xué)內(nèi)容，合理安排時(shí)間。另外，學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，會(huì)對(duì)重點(diǎn)把握不準(zhǔn)確，加之醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，很可能在討論過(guò)程中偏離主題，教師必須及時(shí)糾偏，保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果[11]。

從研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組預(yù)習(xí)測(cè)試成績(jī)與對(duì)照組沒(méi)有顯著性差異，說(shuō)明即使學(xué)生已經(jīng)知曉教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，但對(duì)知識(shí)的掌握依然不夠全面，這也能體現(xiàn)參與式學(xué)習(xí)在BOPPPS教學(xué)中的重要性。兩組授課后測(cè)試成績(jī)和模塊綜合測(cè)試成績(jī)比較差異有顯著性，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明BOPPPS結(jié)合畢博平臺(tái)教學(xué)法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.3 總結(jié)

BOPPPS結(jié)合畢博平臺(tái)教學(xué)法是一種高效、先進(jìn)的教學(xué)方法，在產(chǎn)科臨床理論教學(xué)中取得了良好效果，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)了自學(xué)能力、查閱文獻(xiàn)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，值得在以后的教學(xué)活動(dòng)中推廣。