膀胱黏膜電凝術治療放射性膀胱炎的效果及安全性分析

李曉銘，周立軍，余貴亮，權偉合

（1.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000；2.南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目前，放療仍是治療宮頸癌的主要手段，但該方法在殺滅腫瘤細胞的同時不可避免地會引起各類并發(fā)癥[1]，放射性膀胱炎就是最為常見的一類。膀胱內藥物灌注、高壓氧等均是治療放射性膀胱炎的有效方法，但不同方法的療效卻有較大差異。為探尋最佳治療手段，提升治療效果，對我院2014年10月至2017年12月收治的67例患者資料進行分組研究，探討膀胱黏膜電凝術聯合西斯泰灌注治療的效果及安全性，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

對2014年10月至2017年12月收治的67例放射性膀胱炎患者資料進行分組研究。根據入院日分為3組，觀察組（n=24），年齡 52～68歲，平均年齡（60.4±6.8）歲；對照 1 組（n=21），年齡 53～69歲，平均年齡（60.9±7.0）歲；對照 2 組（n=22），年齡 54～67歲，平均年齡（61.7±7.7）歲?；颊呔浻跋駥W檢查排除泌尿系統腫瘤、結石等其他原因導致的血尿[2]。研究經醫(yī)院倫理委員會批準，3組患者對研究知情同意，基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照1組行西斯泰灌注治療，患者排盡尿液后，經導尿管注入西斯泰（加拿大Bioniehe公司生產），在膀胱內保留不少于2 h，然后排出；1次/周，連續(xù)治療3周后，將治療頻率調整為1次/月。

對照2組行膀胱黏膜電凝術治療，將F24膀胱電切鏡置患者膀胱內，以Ellik清除膀胱中的血塊，參照膀胱鏡檢查結果確定出血部位，利用電切環(huán)電凝止血。完成上述操作后，對曲張小靜脈實施常規(guī)電阻隔斷，預防繼發(fā)性出血。術后2 d常規(guī)留置尿管并行膀胱清洗。

觀察組采用兩種方法聯合治療，操作與治療要求同對照組一致。

1.3 評價標準

記錄3組不良反應率和再出血率，并對各組數據進行統計學分析。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0軟件對數據進行分析。以（x±s）表示計量資料，3組不良反應率、有效率及再出血率均采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 3組有效率及再出血率比較

觀察組有效率高于對照1組與對照2組，各指標間差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組術后兩周再出血率低于對照2組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組術后兩月再出血率與對照2組相似，兩組均明顯低于對照1組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 3組不良反應率比較

觀察組出現尿急、尿頻癥狀者1例，不良反應率為4.17%；對照1組出現尿急、尿頻癥狀者3例，不良反應率為14.29%；對照2組出現尿頻、尿急癥狀者3例，不良反應率為13.64%。3組不良反應均較輕，未出現輸尿管梗阻、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。不良反應發(fā)生率，觀察組低于對照1組與對照2組。

表1 3組有效率及再出血率比較（%）

3 討論

放射性膀胱炎多見于宮頸癌放療患者。有資料顯示，接受60 Gy照射及70 Gy照射的患者發(fā)生放射性膀胱炎的比例高達5%及50%[3-4]，患者多會出現不同程度的突發(fā)性血尿以及尿頻、尿急等癥狀，對健康造成巨大影響。高壓氧被認為是現階段唯一能使放射線引起的血管病變反向發(fā)展的手段，但該方法的禁忌證較多[5-6]，限制了其臨床應用。

我們分別對3組患者實施膀胱黏膜電凝術治療、西斯泰灌注治療以及兩種方法聯合治療，結果顯示，觀察組治療效果明顯好于對照組。這是因為西斯泰為透明質酸，是人體內的一種固有成分，對細胞和器官具有較好的滋潤作用[7]；膀胱黏膜電凝術能夠直接清除患者膀胱內的血塊，對于活動性出血點也能立刻電凝止血[8]，避免了繼發(fā)性出血的可能。統計顯示，觀察組有效率高于對照1組與對照2組，各指標間具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組兩周再出血率低于對照2組，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組與對照1組間無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組兩月再出血率與對照2組相似，兩組均明顯低于對照1組，提示膀胱黏膜電凝術短期止血效果好，而灌注治療的遠期止血效果更理想，聯合治療結合兩種方法的優(yōu)勢，將療效最大化。

綜上所述，藥物膀胱內灌注、高壓氧及膀胱黏膜電凝術均是治療放射性膀胱炎的有效方法。但從本次研究來看，膀胱黏膜電凝術聯合西斯泰灌注治療近期、遠期再出血率及不良反應率更低，效果更好，值得在臨床推廣。