CT和增強CT用于診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的實施價值分析

溫見春

重慶市云陽縣人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，重慶 404500

惡性腫瘤在前期的時候，還能夠進行有效地控制，但是，發(fā)展到后期時，它就會發(fā)生生物轉(zhuǎn)移的情況，一旦惡性腫瘤開始轉(zhuǎn)移，臨床上對患者進行治療所獲得的治療效果就會受到影響，轉(zhuǎn)移情況嚴重時，就會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]，所以診治惡性腫瘤患者的重點就是，在對腫瘤進行早期診斷時，盡早確診[2]，在腫瘤早期還沒有開始轉(zhuǎn)移的時候就根據(jù)患者的病情程度制定一個或多個合理有效的治療方案，通過檢查之后，確定患者的腫瘤病變位置以及腫瘤的情況，尋找腫瘤細胞轉(zhuǎn)移規(guī)律，并且根據(jù)轉(zhuǎn)移規(guī)律，將患者腫瘤的原發(fā)病灶進行找出，以此為根據(jù)制定針對性的、具有合理性的治療方案[3]。目前，臨床上一般是通過常規(guī)的CT檢查對腹部惡性腫瘤進行診斷 ，但是通過常規(guī)的CT平掃并不能夠?qū)⒛[瘤原發(fā)病灶準確位置進行檢測出來，在準確度還是需要改進[4]。隨著醫(yī)學技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)用設備也在逐年的創(chuàng)新，CT增強掃描就應運而生，大大提高了通過CT檢查診斷獲得的準確率，尤其是診斷惡性腫瘤轉(zhuǎn)移規(guī)律以及腫瘤情況有著極高的診斷準確率[5]。該次研究隨機抽取該院在 2015年 1月— 2018年1月這一期間內(nèi)60例患者，將常規(guī) CT掃面與增強CT掃描來 診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，將其診斷價值進行研究分析，期望以此能夠為臨床提供更有力的診斷依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的60例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，按照不同的診斷方法的原則進行分組，分別分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組男性 16例，女性 14 例；年齡 29～71 歲，平均（61.4±3.4）歲；其中有 9例患者為胃癌，6例為結(jié)腸癌，4例為卵巢癌，5例為膽囊癌，6例為胰腺癌。對照組男性17例，女性13例；年齡 30～73 歲，平均（63.6±4.2）歲；其中 8 例為胃癌，7例為結(jié)腸癌，6例為卵巢癌，4例為膽囊癌，5例為胰腺癌。所有患者均同意作為該次研究的的研究對象，對在同意書上簽字，并得到該院倫理委員會的批準，一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 篩選標準

入選：所有患者通過術(shù)后的病理診斷，確診為發(fā)生腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況，患者同意作為該次研究的研究對象。排除：心、肝、腎等重要臟器功能損傷患者，精神病患者，意識不清患者，存在嚴重的血液疾病患者。

1.3 方法

CT儀器的選用：使用西門子Emotion16層CT，造影劑的選用：碘海醇。

掃描方法：對照組患者通過常規(guī)CT平掃，進行胃腸道準備時，患者需喝清水充盈胃腸道，在掃描時，患者采取平臥位，于掃描床上，掃描時，患者需要屏息。儀器參數(shù)的調(diào)節(jié)：管電流270 mA左右、管電壓130 kV左右、層厚為5 mm左右、螺距為1.0、重建間隔相距5 mm、層距為0.8 mm、掃描床移動速度為8 mm/s作用[6]。

觀察組患者在對照組患者的掃描基礎上通過CT增強平掃，其掃描方式與對照組患者的常規(guī)CT掃描相同，需要注意以下幾點：在進行CT增強掃描過程中，給患者在肘靜脈部位快速注射80 mL左右的非離子碘造影劑，注射速度控制在3 mL/s左右，注射結(jié)束后，間隔30 s，通過連續(xù)性無間隔掃描方式對患者的腹部進行平掃，之后行1 m薄層重建，將該次掃描獲得的影像傳輸給醫(yī)院的工作站，進行多平面重建、多方位重建、曲面重建[7]。

1.4 觀察指標

對兩組患者的診斷結(jié)果、兩組患者的原發(fā)病灶的情況進行比較分析，分析兩組患者在檢查之后的不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計方法

該院應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)的分析，使用（±s）的形式對計量資料進行表示，然后通過t檢驗，使用[n（%）]的形式表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過掃描后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者轉(zhuǎn)移部位診斷準確率極高（28/93.3%），對照組患者的轉(zhuǎn)移部位的診斷準確率為（17/56.7%），兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者通過診斷，得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長分別為（1.1±0.5）cm2,（3.2±1.0）cm,（3.7±0.8）cm；而對照組的以上指標分別為：（2.8±1.7）cm2,（4.1±1.3）cm,（6.4±1.1）cm，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2，兩組患者經(jīng)過掃描后，均沒有發(fā)生顯著的不良反應，具有較高的安全性。

2.1 兩組患者的診斷準確率比較

觀察組診斷準確率優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷準確率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的原發(fā)病灶情況比較

觀察組原發(fā)病灶優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的原發(fā)病灶情況比較（±s）

表2 兩組患者的原發(fā)病灶情況比較（±s）

組別 最小種植灶面積（cm2）種植灶寬（cm）種植灶長（cm）觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值1.1±0.5 2.8±1.7 5.264 3＜0.05 3.2±1.0 4.1±1.3 6.239 4＜0.05 3.7±0.8 6.4±1.1 7.524 9＜0.05

3 討論

腹部惡性腫瘤發(fā)生細胞轉(zhuǎn)移情況，由于腹腔內(nèi)部擁有復雜的解剖結(jié)構(gòu)，所以，在腹部惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的早期診斷方面，具有較大的診斷難度，腹部腫瘤細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移后，會轉(zhuǎn)移到腹部周圍的其他正常臟器或者組織，從而影響被轉(zhuǎn)移臟器或者組織的功能，加重患者的病情，對于臨床上進行治療，增加了困難，并且得不到良好的預后效果患者的生活質(zhì)量也受到嚴重影響[8]，所以，對于腹部惡性腫瘤發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的患者，早期診斷具有重要意義，在確診之后，才能夠針對患者的病情制定有效合理的方案，對患者的預后進行改善，提升患者的生存質(zhì)量，延長生存時間[9]。臨床上腹部惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者早期診斷一般通過常規(guī)CT平掃，但是由于腹部腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的面積過小，不能獲得良好的診斷效果。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者轉(zhuǎn)移部位診斷準確率極高（28/93.3%），對照組患者的轉(zhuǎn)移部位的診斷準確率為（17/56.7%），觀察組以及對照組得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長分別為 （1.1±0.5）cm2,（3.2±1.0）cm,（3.7±0.8）cm；（2.8±1.7）cm2,（4.1±1.3）cm,（6.4±1.1）cm， 均沒有發(fā)生顯著的不良反應。杜水生結(jié)果顯示：觀察組與對照組的診斷準確率分別為：92%、58%；觀察組以及對照組得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長分別為：（1.0±0.6）cm2,（3.1±1.1）cm,（3.8±0.7）cm；（2.7±1.8）cm2,（4.2±1.2）cm,（6.1±1.4）cm，與該次研究結(jié)果相符[10]。 增強 CT掃描速度更快，掃描結(jié)果更加清晰，對腹腔進行掃描，可以獲得理想性的效果；同時在增強 CT掃描后通過利用多層面螺旋CT多平面、多方位的重建技術(shù)，可以增加診斷準確率，對腫瘤以及周圍血管之間的詳細情況進行檢查，能提升診斷準確率?？偠灾?，通過利用增強CT平掃比較準確的反應腹部惡性腫瘤患者的腹腔轉(zhuǎn)移的詳細情況，能夠獲得極高的診斷準確率。

綜上所述，腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者通過使用常規(guī)CT掃描，準確率較低，通過利用增強 CT掃描，能夠獲得較高的敏感性，能夠幫助提升診斷準確率，并且需要在過程中嚴格控制增強CT掃描過程中使用的造影劑中碘的含量，可以有效減少不良反應情況發(fā)生，就擁有優(yōu)良的安全性。增強CT掃描來對腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者進行檢查，可以幫助臨床上治療腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的患者提供有效依據(jù)。