循證護(hù)理對高壓氧治療突發(fā)性耳聾不良反應(yīng)的影響

張賀月，何江游

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆喀什 844000

由于突發(fā)性耳聾患者行高壓氧治療的時會因多種因素影響而產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)進(jìn)而影響最終治療效果，因此，對行高壓氧治療的患者實施有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。該次研究對象選擇該院在2016年1月—2017年12月接診治療的120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，分析高壓氧治療突發(fā)性耳聾應(yīng)用循證護(hù)理對副作用的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選擇該院接診治療的120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，所有患者經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)且患者及其家屬均知情并同意參與該次研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為60例參照組與60例實驗組。參照組患者中最大年齡為77歲，最小年齡為36 歲，平均年齡為（50.6±2.3）歲；其中女性 28 例，男性32例；實驗組患者中最大年齡為76歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（50.6±1.3）歲；其中女性27例，男性33例。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情檢測及健康宣教等常規(guī)干預(yù)。實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①問題。根據(jù)該科室護(hù)理觀察情況可知，行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，同時會出現(xiàn)減壓病、氧中毒、中耳氣壓傷等不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗制定并實施循證護(hù)理方案。②心理護(hù)理干預(yù)。由于患者突發(fā)耳聾病癥易出現(xiàn)恐慌、焦慮等病癥，再加上患者對高壓氧治療方式的認(rèn)知程度較低，使其在進(jìn)艙前易出現(xiàn)緊張、抑郁的情況，進(jìn)而影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)通過發(fā)放小冊子、動畫等方法向患者講解疾病誘發(fā)因素、治療方法、護(hù)理方案、配合要點(diǎn)、高壓氧治療效果、原理及目的，強(qiáng)調(diào)高壓氧治療的重要性及必要性，同時為患者講解成功案例，以此提高患者對高壓氧治療相關(guān)知識的掌握程度，消除患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)積極配合治療。③減壓病護(hù)理干預(yù)。減壓病誘發(fā)因素主要與機(jī)體原因、環(huán)境溫度、幅度過大、減壓速度過快等因素有關(guān)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過多氣體，進(jìn)而無法溶解，并在血中形成大氣泡。因此，護(hù)理人員需嚴(yán)格根據(jù)減壓原則開展相關(guān)操作，減壓時間控制在20 min左右，不宜過快，告知患者注意保暖，避免血管收縮而出現(xiàn)減壓病。④氧中毒護(hù)理干預(yù)?；颊咛幱诩∪饣顒恿看?、疲勞或恐懼階段時，會使得機(jī)體耐受力下降，使得患者極易出現(xiàn)氧中毒情況，因此，護(hù)理人員在開展吸氧治療過程中需對患者實施氧敏感試驗，若患者試驗結(jié)果呈陽性，則不予以高壓氧治療；患者行吸氧活動30 min后需吸艙內(nèi)空氣，之后在行30 min吸氧處理，以此循環(huán)；告知患者在艙內(nèi)需減少活動，進(jìn)艙前不可過度勞動，并疏導(dǎo)患者恐懼、緊張的負(fù)性情緒；艙內(nèi)溫度控制20°，多服用維生素E、維生素C等抗氧化劑。⑤中耳氣壓傷護(hù)理干預(yù)。中耳氣壓傷主要與加壓過快、調(diào)壓不當(dāng)、咽鼓管不暢等因素有關(guān)，嚴(yán)重時還會造成患者鼓膜撕裂。因此，護(hù)理人員應(yīng)對詳細(xì)詢問患者是否存在鼻息肉、鼻炎等病史，并使用1%麻黃堿滴鼻，以此對患者咽鼓管通暢情況進(jìn)行判斷；指導(dǎo)患者掌握捏鼻鼓氣、張口、吞咽等中耳調(diào)壓動作；對加壓速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，若患者在加壓過程中出現(xiàn)耳痛，則需立即停止加壓[1-5]。

1.3 評定指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及抑郁焦慮評分情況。通過該院自制問卷調(diào)查表評估患者對護(hù)理服用的滿意度，100分為滿分，低于60分為不滿意，超過80分為滿意，60～80分為滿意。通過SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

實驗組患者護(hù)理滿意度（96.66%）明顯高于參照組患者護(hù)理滿意度（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.3 對比兩組患者SAS、SDS評分情況

實驗組患者焦慮抑郁評分情況優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者 SAS、SDS評分情況[（±s），分]

表3 對比兩組患者 SAS、SDS評分情況[（±s），分]

組別 SAS評分 SDS評分實驗組（n=60）參照組（n=60）t值P值18.87±3.15 40.11±4.61 29.466 5＜0.05 24.69±3.56 38.92±3.56 21.893 5＜0.05

3 討論

耳鼻喉科一種常見且多發(fā)的疾病就是突發(fā)性耳聾，該病誘發(fā)因素主要與內(nèi)科微循環(huán)障礙、免疫功能低下、迷路病毒感染等因素有關(guān)，一般情況下臨床常采用高壓氧治療突發(fā)性耳聾的，雖然可起到一定程度的治療效果，但因多種因素影響會使得行高壓氧治療的患者產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，再加上患者對疾病、治療方法不了解而產(chǎn)生負(fù)性情緒會反作用于疾病中，因此，對行高壓氧治療的患者實施有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。循證護(hù)理干預(yù)不僅可針對患者護(hù)理實踐中存在的問題進(jìn)行分析并提出全面、針對性的護(hù)理措施，使得護(hù)理服務(wù)有據(jù)可依，同時還可以改善患者心理障礙，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[6-11]。基于此，該次選擇120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，分析循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對高壓氧治療副作用的影響效果。通過該組研究結(jié)果顯示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護(hù)理滿意度（96.66%）明顯高于參照組患者護(hù)理滿意度（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者焦慮抑郁評分情況優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與孫建華等人[2]研究結(jié)果相符，由此可見，詢證護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理具備更高的臨床應(yīng)用價值，可針對患者產(chǎn)生或可能出現(xiàn)的問題開展針對性護(hù)理方案。

綜上所述，高壓氧治療突發(fā)性耳聾應(yīng)用循證護(hù)理，可以有效改善患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，同時還可以有效降低副作用，值得使用。