腔內(nèi)注藥治療+康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的療效

丁存年

沂南縣大莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科，山東臨沂 276308

踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病屬于臨床中常見骨科疾病，患有該疾病的患者其生活質(zhì)量明顯降低，因此為了確保患者的健康，保證患者的生活質(zhì)量，需要實施有效的治療方式[1]，而此次研究旨在分析踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，采用腔內(nèi)注藥治療聯(lián)合康復(fù)治療的臨床效果，特選擇該院2016年4月—2017年9月收治的110例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中涉及的患者均在該院進行治療，其患者例數(shù)為110例，上述患者在就診的過程中均伴有不同程度踝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，且患者及家屬知情同意，研究符合醫(yī)院倫理委員會批準。排除患有先天性足部畸形的患者，隨機觀察組和對照組，平均每組55例，對照組男30例，女25例，年齡60～82歲之間，中位年齡為（73.15±3.22）歲，病程為 20 d～4 個月，平均病程為（2.33±0.51）個月，觀察組男 32 例，女 23 例，年齡62～85 歲之間，中位年齡為（73.75±3.53）歲，病程為 20 d～5 個月，平均病程為（2.64±0.43）個月，比較上述患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施下方實驗。

1.2 方式

對照組患者采用單獨的腔內(nèi)注射藥物治療，注射利多卡因（國藥準字H21021148）和甲潑尼龍琥珀酸鈉 （國藥準字H20030727），其中利多卡因的劑量為2.5 mL，甲潑尼龍琥珀酸鈉劑量為10 mg，然后注射40 μg/mL的臭氧3 mL，治療1次/周，連續(xù)治療4周。

觀察組患者采用腔內(nèi)注藥治療聯(lián)合康復(fù)治療，其腔內(nèi)注藥治療方式和對照組相同，康復(fù)方案如下：①主動運動指導(dǎo)，主要為踝關(guān)節(jié)自主背伸牽拉，盡最大能力將踝關(guān)節(jié)向下推壓至足面，隨后需要堅持15 s，重復(fù)該動作10次。②踝關(guān)節(jié)自主跖屈牽拉運動，工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡最大可能將踝關(guān)節(jié)向上牽拉到極限，并堅持15 s，重復(fù)動作10次。③踝關(guān)節(jié)主動活動，指導(dǎo)患者進行自主內(nèi)翻牽拉鍛煉，并盡最大力度牽拉至足的極限位置，堅持15 s后，再次牽拉，重復(fù)10次。④讓患者在進行自主活動的過程中，主動的將踝關(guān)節(jié)向外翻牽拉，并盡量達到極限位置，堅持15 s后，再次重復(fù)鍛煉，共進行10次。⑤旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)進行放松，順時針和逆時針的方向進行踝關(guān)節(jié)放松，每邊各10次，將上述鍛煉每天進行1次，共治療4周[2]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者治療前后疼痛分值、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，同時對兩組患者的治療效果進行分析，另外觀察患者治療后生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計方法

文章中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示,實施t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示,采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分情況

兩組患者治療前的VAS分值均較高，但是治療后分值明顯降低，而觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對照組（P＜0.05）。 見表1。

2.2 踝關(guān)節(jié)功能評分情況

由表2可以看出，治療前的數(shù)據(jù)明顯較低，治療后兩組患者數(shù)據(jù)明顯升高，但是觀察組患者治療后的踝關(guān)節(jié)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量情況

觀察組患者治療后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 VAS 評分情況[（±s），分]

表1 VAS 評分情況[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=55）對照組（n=55）t值P值66.72±6.28 67.02±5.96 0.257 0.798＞0.05 31.83±2.77 40.56±3.02 15.799 0.001＜0.05

表2 踝關(guān)節(jié)功能評分情況[（±s），分]

表2 踝關(guān)節(jié)功能評分情況[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=55）對照組（n=55）t值P值15.44±5.78 16.01±4.96 0.555 0.580＞0.05 38.62±6.58 26.93±5.39 10.193 0.001＜0.05

表3 生活質(zhì)量情況[（±s），分]

表3 生活質(zhì)量情況[（±s），分]

組別 生活能力 生理功能 心理功能 社會功能觀察組（n=55）對照組（n=55）t值P值90.1±4.3 79.7±3.7 13.596 0.000＜0.05 88.5±4.2 78.3±3.3 14.162 0.000＜0.05 89.2±4.4 76.5±3.5 16.752 0.000＜0.05 87.5±3.8 77.9±3.2 14.331 0.000＜0.05

3 討論

針對于踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，常見的方式為關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療、康復(fù)治療、關(guān)節(jié)置換術(shù)治療等[3-4]，但是，單獨使用物理療法以及藥物治療的效果均不是十分理想，因此在此次研究中，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療、康復(fù)治療聯(lián)合使用[5]。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療中常見的藥物為透明質(zhì)酸鈉，可以有效的起到潤滑關(guān)節(jié)的作用，同時還能緩沖應(yīng)力，降低患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性介質(zhì)的濃度，而激素和臭氧的注射則會起到加速水腫消散以及減輕組織充血的情況，降低炎性物質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激程度，從而緩解炎性物質(zhì)對軟骨、滑膜等組織的破壞程度，起到保護關(guān)節(jié)軟骨的作用[6]。而康復(fù)治療，可以有效的緩解關(guān)節(jié)周圍肌腱和關(guān)節(jié)囊緊張情況，同時利用運動，還能降低粘連情況，松解患者踝關(guān)節(jié)異常張力，使其恢復(fù)正常的生理狀態(tài)，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，并能保護關(guān)節(jié)面的平整[7]。因此將腔內(nèi)藥物注射治療和康復(fù)治療聯(lián)合使用，藥物為主，康復(fù)治療為輔，可以加速藥物的吸收，快速改善患者臨床癥狀，保證患者健康[8-9]。

此次研究結(jié)果兩組患者VAS分值治療后明顯降低，而觀察組為（31.83±2.77）分，明顯低于對照組（40.56±3.02）分，觀察組患者治療后的踝關(guān)節(jié)評分（38.62±6.58）分明顯優(yōu)于對照組（26.93±5.39）分。 王海林等[10]研究中采用踝關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合康復(fù)治療對踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進行研究，其結(jié)果顯示，采用聯(lián)合治療的患者，其VAS總分為（44.31±2.626）分，優(yōu)秀為 5例，良好為7例，一般為3例，差為1例，與單純關(guān)節(jié)腔注射組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果的結(jié)論基本一致，均認為踝關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合康復(fù)治療對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果顯著。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者采用腔內(nèi)藥物注射治療、康復(fù)治療聯(lián)合使用的效果較為理想，值得進一步推廣和使用。