靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫臨床分析

門玉鵬

山東省濱州市無棣縣中醫(yī)院，山東濱州 251900

作為臨床上一種常見的急癥疾病，急性心衰合并快速房顫會較少患者心室的血液排出量，進而導(dǎo)致患者心率一直處于在快速或者是不規(guī)則的狀態(tài)，嚴重破壞患者的血液流動力學(xué)，是患者的心室功能以及心室結(jié)構(gòu)受到更加嚴重的破壞[1]。急性心衰合并快速房顫會對患者的生命安全造成較大威脅，為此臨床上給予患者及時治療是非常重要的[2]。2016年12月—2017年12月該次研究主要分析在急性心衰合并快速房顫的臨床治療工作中靜脈注射胺碘酮所能起到的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的對象均為該院所接收的急性心衰合并快速房顫患者，共為72例。采用數(shù)字表分組法，將所選取的72例患者分為兩組，即治療組與對照組。對照組患者人數(shù)共36例，共有20例男性患者，16例女性患者，患者年齡區(qū)間為44～73歲，平均年齡為（57.51±3.54）歲；對照組患者人數(shù)共36例，共有19例男性患者，17例女性患者，患者年齡區(qū)間為44～73歲，平均年齡為（57.51±3.54）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組與對照組患者在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組可對比。

1.2 方法

研究中對照組與治療組患者采用的治療方法并不相同，對照組患者接受的治療方法為常規(guī)治療，常規(guī)治療所包含的措施有：血管擴張劑治療、強心治療、利尿治療以及ACEI治療等[3]。而治療組患者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再接受胺碘酮靜脈注射治療，治療組患者所接收的治療方法為：首先，醫(yī)務(wù)人員需要給予患者血管擴張劑治療、強心治療、利尿治療以及ACEI治療等常規(guī)治療，在常規(guī)治療之后再給予胺碘酮靜脈注射聯(lián)合治療，胺碘酮的使用劑量為3 mg/kg，在靜脈注射的過程中，醫(yī)務(wù)人員所采取的注射速度應(yīng)盡量維持在一個緩慢的速度上，注射時間維持10 min[4]。之后再調(diào)整藥物劑量，泵入值為1 200 mg/d，每日使用的劑量為1～1.5 mg/kg[5]。觀察并對比這兩種治療方法在急性心衰合并快速房顫疾病的臨床臨床工作中所能發(fā)揮的應(yīng)用價值。

1.3 療效標準

此次研究所參考的療效標準為《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》，此次研究對患者的治療療效主要分為3個層次，其分別為：效果顯著、有所療效和沒有效果[6]。效果顯著：患者在接受治療后轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，且心功能改善度達到Ⅱ級及以上。有效療效：患者在接受治療之后，給藥后24 h患者的心律未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但心功能改善至Ⅰ級。沒有效果：患者在接受治療后其心室率的控制并沒有達到標準且患者的心功能并未得到改善甚至有所惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法所發(fā)揮的不同治療效果對比情況

患者在接受治療后，其疾病臨床癥狀出現(xiàn)了不同程度的改善。治療組有效程度91.67%，對照組有效程度72.22%，在對比之下，治療組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.503，P＜0.05）。 見表1。

表1 治療組、對照組患者最終治療結(jié)果對比情況

2.2 治療組、對照組接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生的對比情況

在接受治療之后，兩組患者治療過程中出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%，治療組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.493，P＜0.05）。 見表2。

表2 治療組、對照組接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生的對比

3 討論

作為心內(nèi)科的常見疾病之一，發(fā)病急、病情中以及致殘致死率高是急性心衰合并快速房顫疾病的主要臨床特點[7]。就當前臨床上對該疾病所做出的研究來看，該疾病是在多方面因素的影響下所產(chǎn)生的[8]。由于該疾病具有較高致殘致死率，會對患者的生命安全造成嚴重威脅，為此對急性心衰合并快速房顫疾病的臨床治療展開相關(guān)研究是具有較高臨床意義的[9]。

研究選取了該院近年來所接收的急性心衰合并快速房顫患者為研究對象，采取了對比分析的方式來對靜脈注射胺碘酮這一治療方法臨床應(yīng)用價值做出了相關(guān)研究。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，與使用常規(guī)治療藥物治療相比較，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再接受胺碘酮進行靜脈注射治療，可以明顯提高患者疾病的治療有效率，患者在接受治療后，其疾病臨床癥狀出現(xiàn)了不同程度的改善，治療組有效程度91.67%，對照組有效程度72.22%，在對比之下，治療組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.503，P＜0.05）。 在接受治療之后，兩組患者治療過程中出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%，治療組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.493,P＜0.05）。除此之外，在不良反應(yīng)的發(fā)生幾率上，患者在靜脈注射胺碘酮這一治療方式之下發(fā)生的不良反應(yīng)的情況較低。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，該藥物具有緩解心率、減少患者主動脈壓力與外阻力，以此來增加患者的心輸出量[10]。該藥物還可以有效抗拒腎上腺能與相關(guān)交感神經(jīng)，進而達到擴張冠狀動脈、改善心室供血的目的，對于患者而言，此類藥物是能很好的治療其所患疾病的[11]。此外，對于急性心衰合并快速房顫患者來說，其在接受胺碘酮靜脈注射治療之后，患者在治療接受的過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)也得到了降低[12]。但同時需要注意的是，醫(yī)務(wù)人員在使用該藥物對患者進行治療時，一定要注意劑量的控制，并隨時根據(jù)患者的具體病情來改變藥物的使用劑量[13]。學(xué)者呂剛等[14]探討了胺碘酮在搶救心力衰竭伴快速心房顫動患者中的療效和安全性，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1個月后對觀察組總有效率為91.30%，對照組總有效率為78.26%，經(jīng)等級資料的秩和檢驗，提示觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組靜脈滴注胺碘酮后不良反應(yīng)的發(fā)病率為15.21%，對照組出不良反應(yīng)的發(fā)病率為43.45%。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在急性心衰合并快速房顫的臨床治療工作中，采用靜脈注射胺碘酮藥物進行治療是具有較高應(yīng)用價值的，值得廣大臨床工作中在該疾病的治療工作中廣泛使用。