體檢中心標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)的影響與護(hù)理干預(yù)方式的研究

血液檢驗(yàn)指的是利用分析與檢測(cè)血液標(biāo)本，對(duì)機(jī)體異常情況進(jìn)行確定的一種有效方式，檢驗(yàn)結(jié)果不僅可以為臨床診斷提供指導(dǎo)，還可以為臨床治療方案的確定提供支持，另外可篩查未確定的病情，由此可見(jiàn)在診療期間，血液檢驗(yàn)非常重要，因此需要注重其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，做好護(hù)理干預(yù)工作，避免不良因素影響[1-2]?；诖耍狙芯繉?duì)2016年1月—2018年2月在我院接受血液檢驗(yàn)的102例病人進(jìn)行研究，探究體檢中心標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)的影響與護(hù)理干預(yù)方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月—2018年2月在我院接受血液檢驗(yàn)的102例病人，隨機(jī)將所選病人分成對(duì)照組和研究組，各51例。對(duì)照組男31例，女20例，年齡23歲～77歲(39.6歲±2.2歲)；研究組男32例，女19例，年齡24歲～78歲(39.7歲±2.3歲)；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組病人行常規(guī)護(hù)理。研究組病人行針對(duì)性護(hù)理，血液標(biāo)本采集之前，護(hù)理人員向病人說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，并安撫病人的不良情緒，提高病人依從性。采血過(guò)程中，需要選擇正確的采血部位，嚴(yán)格控制血液標(biāo)本采集量。另外，在送檢期間避免撞擊、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間放置，多次反轉(zhuǎn)試管，使血液與抗凝劑充分混合。通過(guò)一人一針的方式進(jìn)行采集，先行靜脈穿刺，成功之后將止血帶松開(kāi)，3 min～6 min之后抽血。完成采血操作之后通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀作血液檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組標(biāo)本檢驗(yàn)誤差情況，主要涉及采集部位、心理因素、體位因素以及采血時(shí)間。通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組病人的護(hù)理滿意度，該調(diào)查表總分為100分，評(píng)分90分以上為滿意，60分～90分為一般，60分以下為不滿意，總滿意為滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)誤差因素比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)誤差因素情況比較 例(%)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

在本研究中，采集部位、心理因素、體位因素及采血時(shí)間是導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的主要因素。采血部位和體位不同，會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。同時(shí)，在血液標(biāo)本采集過(guò)程中，不可與病人靜脈輸液同側(cè)進(jìn)行穿刺采集[3]。另外，在血液標(biāo)本采集之后，如果放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能會(huì)降低血液標(biāo)本中的血糖濃度，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。在血液標(biāo)本采集過(guò)程中，病人焦慮、情緒緊張，會(huì)對(duì)其呼吸和心率等指標(biāo)產(chǎn)生影響，降低其酸堿度，使血清鈣檢查結(jié)果受到一定影響[4-5]。近些年，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在檢驗(yàn)科室中，大量自動(dòng)化分析儀得到廣泛的應(yīng)用，在一定程度上提高了血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠程度。血液采集分析作為標(biāo)本采集的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)的質(zhì)量直接影響著分析結(jié)果是否準(zhǔn)確。本研究分析顯示，采集部位、心理因素、體位因素及采血時(shí)間等因素均會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。臨床中，血液標(biāo)本采集的傳統(tǒng)體位為坐位，小兒采血部位主要為枕靜脈及耳后靜脈，成人采血部位主要為肘正中靜脈及頭靜脈，但實(shí)際上，在采集期間，通常會(huì)出現(xiàn)靜脈直徑、體位選擇不適合的現(xiàn)象。對(duì)于此，在靜脈選擇上，應(yīng)避免靜脈過(guò)細(xì)，因伴隨壓迫時(shí)間增加，機(jī)體局部組織將會(huì)出現(xiàn)一定的缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。同時(shí)，在標(biāo)本采集上，應(yīng)避免與輸液側(cè)同側(cè)采血，防止血液成分稀釋?zhuān)瑢?duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[6]。采集時(shí)間也會(huì)對(duì)血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，盡管所占比例相對(duì)較小，但也需要予以重視。臨床中傳統(tǒng)血液標(biāo)本采集時(shí)，一般會(huì)囑病人提前禁食、禁飲8 h～12 h，主要是因人體血液中膽紅素水平、血糖水平等均會(huì)在進(jìn)餐之后出現(xiàn)一定變化，對(duì)血液分析可靠性及準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，同時(shí)如果過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的饑餓也會(huì)影響人體的部分血液成分，一般情況下，當(dāng)人體持續(xù)饑餓時(shí)間在16 h以上，則血液中人血白蛋白、葡萄糖水平將會(huì)出現(xiàn)明顯下降，對(duì)于此在血液標(biāo)本采集時(shí)間上需要做好控制，確保病人在血液標(biāo)本采集之前8 h～12 h保持空腹?fàn)顟B(tài)[7]。

臨床中，要想保證血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，則需要使血液標(biāo)本質(zhì)量提升，做好標(biāo)本采集工作，可以使檢驗(yàn)結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性得到一定程度的提升。通常情況下，在血液標(biāo)本采集期間，病人容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，可能會(huì)導(dǎo)致心率加速、呼吸過(guò)快等現(xiàn)象，這將會(huì)影響血液成分，進(jìn)而影響血液檢驗(yàn)結(jié)果，瞬間屏氣或過(guò)快呼吸均會(huì)提高或降低血液中pH值，使得血清鈣含量發(fā)生異常，對(duì)于此，可為病人提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，在血液標(biāo)本采集之前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)介紹血液檢驗(yàn)工作的重要性及過(guò)程，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)和壓力，為病人提供心理支持和鼓勵(lì)，并積極解答病人的疑惑，使病人積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理總滿意度為96.08%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為74.51%，由此可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以提高病人對(duì)血液檢驗(yàn)工作的認(rèn)可程度和滿意程度，有效減少標(biāo)本檢驗(yàn)誤差問(wèn)題，防止不必要的醫(yī)療糾紛事件。

4 小結(jié)

對(duì)于血液檢驗(yàn)病人，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可降低標(biāo)本檢驗(yàn)誤差率，同時(shí)可使病人更加認(rèn)可和滿意體檢中心服務(wù)。