慢性心功能不全壓瘡高危患者的預(yù)見性護(hù)理效果觀察

連秀娟

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

慢性心功能不全（CHF）患者是臨床常見的疾病，多數(shù)因其存在全身高度水腫、心源性呼吸困難取強(qiáng)迫體位，從而加大壓瘡發(fā)生率[1]。壓瘡預(yù)防也是慢性心功能不全高?；颊咦o(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。預(yù)見性護(hù)理就是護(hù)士通過護(hù)理程序?qū)颊哒归_全方面的評估，提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險，并采取行之有效的護(hù)理對策，進(jìn)而防止護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)。本文以80例心功能不全患者為研究對象，探析患者接受預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在我院進(jìn)行治療的80例心功能不全患者為研究對象，均滿足美國紐約心臟學(xué)會所制定的CHF臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡37～79歲，平均年齡（53.58±8.73）歲；觀察組男22例，女18例，年齡36～80歲，平均年齡（54.56±8.61）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理；研究組行預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）依據(jù)患者的病情、生命體征、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚類型、運(yùn)動能力等，對患者整體情況展開評估。（2）護(hù)理人員制定溫馨的壓瘡告知書，懸掛在患者床頭，并將告知書的內(nèi)容講解給患者及其家屬，告知出現(xiàn)壓瘡的危險因素、易發(fā)位置等。通過營養(yǎng)護(hù)理對患者營養(yǎng)情況展開評估，讓患者積極配合營養(yǎng)師合理調(diào)整食譜，以此改善患者的營養(yǎng)情況。（3）構(gòu)建由護(hù)理部門-護(hù)士長-壓瘡管理護(hù)士三級的監(jiān)控體系，護(hù)理部也組建壓瘡管理組，其成員主要負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查、護(hù)理壓瘡傷口、指導(dǎo)各科室壓瘡護(hù)理等工作?？剖业膲函徆芾碜o(hù)士主要由護(hù)士骨干擔(dān)任，用于指導(dǎo)本區(qū)域壓瘡高?；颊呒捌胀ɑ颊呱蠄?、預(yù)防及護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，針對患者每周皮膚狀況進(jìn)行評估，提出相對應(yīng)的改進(jìn)建議。（4）依據(jù)患者病情運(yùn)用氣墊床或者預(yù)防壓瘡的減壓工具，包含海綿墊、小枕頭、糜子墊等。為有效預(yù)防壓瘡出現(xiàn)，運(yùn)用減壓貼將其貼在患者骨隆突處位置用于保護(hù)皮膚。同時，輔助患者取舒適的臥位，高危心功能不全患者取強(qiáng)迫坐位時，指導(dǎo)患者30min轉(zhuǎn)移自身體重30s，以此改善臀部皮膚的血液循環(huán)。此外，開展護(hù)理操作過程中動作必須輕柔，注射、輸液拔針通過多按壓局部，取減壓貼膜操作時，選取0°角實施平行撕拉，以此預(yù)防過度牽拉帶來的皮膚損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，＞85為非常滿意，60～84為基本滿意，＜60為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。同時，詳細(xì)記錄并對比患者壓瘡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)展開分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對照組壓瘡發(fā)生率分別為0%、15%，且研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及壓瘡發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

預(yù)防性護(hù)理遵循先預(yù)防后治療的原則，對患者病情進(jìn)行評估是預(yù)防壓瘡發(fā)生的重點(diǎn)。目前，臨床中提出對慢性心功能不全高危患者給予預(yù)見性護(hù)理，其對于降低壓瘡、提升護(hù)理滿意度及治療依從性具有重要的意義。而預(yù)見性護(hù)理強(qiáng)調(diào)在問題發(fā)生之前找出疾病的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)患者特點(diǎn)，對可能發(fā)生的事件作出科學(xué)評估，給予必要的預(yù)見性護(hù)理，是一種系統(tǒng)的、全面的護(hù)理方式[2-3]。此外，護(hù)理人員要具備高度責(zé)任心，加強(qiáng)對患者的健康教育，并針對壓瘡等事件的發(fā)生給予相應(yīng)護(hù)理對策，為患者提供良好、安全的在治療環(huán)境。同時，護(hù)理人員要掌握預(yù)見性護(hù)理操作方法，便于及時發(fā)現(xiàn)并有效解決患者潛在或已存在的護(hù)理問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。張志霞以44例CHF患者為觀察組，22例為對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施預(yù)見性護(hù)理，觀察組壓瘡上報率明顯高于對照組，且觀察組壓瘡發(fā)生率比對照組低，這與本研究結(jié)果一致[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組與對照組壓瘡發(fā)生率存在顯著差異，且研究組（95%）護(hù)理滿意度比對照組（70%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，預(yù)見性護(hù)理用于慢性心功能不全高?；颊咧校欣诮档蛪函彽炔涣际录l(fā)生率，也可以提升患者滿意度，可廣泛用于臨床。

綜上所述，對慢性心功能不全患者實施預(yù)見性護(hù)理，有利于提升患者治療依從性及治療效果，降低患者壓瘡發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用價值。