投影式紅外血管成像儀在臨床護理復(fù)雜靜脈穿刺的應(yīng)用效果

關(guān)瑞瑩

（梧州紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

在臨床靜脈穿刺操作中，因各種客觀因素導(dǎo)致部分患者靜脈不易評估，從而導(dǎo)致穿刺失敗或者反復(fù)穿刺，給患者及家屬造成極大的痛苦，甚至延誤治療。投影式紅外線血管成像儀是將光學(xué)技術(shù)與超靈敏的探測器合為一體，應(yīng)用圖像采集和增加技術(shù)實現(xiàn)血管可視化的淺表血管成像技術(shù)。其具有小巧、可移動、投影處靜脈清晰可見等特點，可很好的解決部分患者血管條件差、血管較細(xì)、不連續(xù)、肉眼難以觀察、無法進行有效穿刺等難題。我院2017年引進了一臺投影式紅外血管成像儀，在全院臨床應(yīng)用中獲得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年4月采用投影式紅外血管成像儀進行穿刺的106例復(fù)雜靜脈穿刺患者為研究對象，其中兒科41例，腫瘤科35例，外科12例，內(nèi)科18例，其中內(nèi)科患者以老年患者為主，外科患者以循環(huán)血量減少為主。

1.2 方法

打開設(shè)備開關(guān) ，“∣”為電源接通，“O”為電源關(guān)閉。將被顯影的部位，如手掌、前臂、足部等置于紅外光源下，距離穿刺部位20～30 cm，根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)焦距，直至被拍攝部位準(zhǔn)確對焦，在顯示屏上出現(xiàn)清晰圖像。在屏幕上，可顯示被拍攝部位淺表的血管走向及深淺度，尤其是淺表靜脈，血液吸收紅外光能力較其他組織強，故被發(fā)射的紅外光較少，在圖像中現(xiàn)實為黑色或深色，其他部位現(xiàn)實為白色或淺色，由此判斷血管分布和走形。操作者快速評估，選取血管及穿刺點，按照常規(guī)靜脈穿刺的操作步驟進行穿刺。

1.3 效果評估

1.3.1 穿刺完成所需要的耗時及成功率。每例患者在進行投影式紅外血管成像儀穿刺前，先由該科室的主管護師及以上職稱者的護理人員先采用傳統(tǒng)肉眼穿刺成功的耗時及穿刺成功率進行評估，然后采用投影式紅外血管成像儀穿刺，分別做好記錄。

1.3.2 滿意度。采用自制的護理滿意度調(diào)查表，每個月統(tǒng)計該月有使用投影式紅外血管成像儀穿刺科室的患者或家屬，隨機抽樣進行追蹤不記名的問卷的調(diào)查結(jié)果。采用滿意、一般、不滿意的形式，調(diào)查問卷發(fā)放106份當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，收回106卷，有效性100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺完成所需耗時及成功率

應(yīng)用投影式紅外血管成像儀進行穿刺耗時比肉眼視覺下穿刺的耗時明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且穿刺成功率很高。見表1。

表1 穿刺完成所需耗時及成功率比較

2.2 護理滿意度

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，通過應(yīng)用投影式紅外血管成像儀進行靜脈穿刺，患者及家屬對護理的滿意度為98%，高于同期的評分。

3 討 論

3.1 解決復(fù)雜靜脈穿刺難題

新生兒科血管條件差、血管較細(xì)、不連續(xù)、肉眼難以觀察，無法進行有效穿刺；兒童因血管埋藏較深且細(xì)，肉眼無法觀察，成為各醫(yī)院“扎針困難戶”；腫瘤科患者由于長期化療，外周血管損害較大；內(nèi)外科部分老年及浮腫、休克患者血管情況也不樂觀；生活條件的提高，肥胖人群越來越多；所以，靜脈穿刺成了越來越多護理人員面臨的棘手問題。隨著科技及現(xiàn)代信息化技術(shù)的快速發(fā)展，在投影式紅外血管成像儀顯影下，可清晰看到血管分布，減少了護理人員因找不到血管的工作煩惱，一次性穿刺成功，也減輕了患者的痛苦，明顯縮短了靜脈穿刺的耗時，尤其在急危重癥患者身上更能起到提高搶救率的優(yōu)勢作用。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體現(xiàn)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種“以患者為中心”的護理責(zé)任制度，能夠深化護理服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量[1]。近年來，人們生活水平的提高，對精神滿足的追求，導(dǎo)致患者對醫(yī)院護理服務(wù)提出了更好的要求[2]。反復(fù)多次的靜脈穿刺，除了造成患者軀體的疼痛之外，對患者及家屬的心理也造成極大的傷害，特別在兒科小兒靜脈穿刺的過程中更為明顯，無形中對穿刺護士也造成極大的心理壓力，甚至?xí)鹱o患糾紛，這也違背了實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的初衷。投影式紅外血管成像儀在臨床護理復(fù)雜血管的應(yīng)用，極大的減輕了患者及家屬的痛苦，也減輕了護士的心理壓力，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，促進患者恢復(fù)身體健康，提高了護理服務(wù)滿意度。

綜上所述，投影式紅外血管成像儀引導(dǎo)的靜脈穿刺，不僅提高了靜脈穿刺成功率，減少外周置管操作時間；提升護理人員穿刺水平，降低由于肉眼或經(jīng)驗不足導(dǎo)致的穿刺水平差異；提供精準(zhǔn)的操作依據(jù)，輔助選擇合適的穿刺部位；防止并發(fā)癥，輔助選擇合適的導(dǎo)管型號，避免由于導(dǎo)管選擇不當(dāng)造成的機械性靜脈炎等并發(fā)癥；保障患者安全，減少感染率，壓減因反復(fù)穿刺引發(fā)的護患矛盾或糾紛，減低護理人員的心理壓力，減少了患者痛苦，提高工作效率及護理服務(wù)滿意度。