綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病房護士健康促進生活方式現(xiàn)狀調(diào)查

梁益慶

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

健康促進生活方式（Health-promoting lifestyle）這一觀點是美國護理專家Pender在1987年首次提出[1]，它是一種積極健康的生活方式，是引導個人、家庭、社區(qū)及社會朝向增進安寧、幸福及實現(xiàn)健康潛能的行為，健康促進不是以疾病或特殊健康問題為導向，它不同于疾病預防，是一種趨向行為（Approach Behavior）[2]。重癥監(jiān)護病房是醫(yī)院高強度、高技術(shù)、心理壓力大的科室，因此護士的身心健康尤為重要。目前，國內(nèi)對健康促進生活方式的研究[3-5]報道常見于臨床護士長、護士，對重癥監(jiān)護病房護士這特定人群的健康生活促進方式的報道甚少[6]。因此，筆者對某三甲綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病房護士進行調(diào)查，了解其健康促進生活方式的現(xiàn)狀，并分析影響因素，為進一步提出健康促進措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某三甲綜合醫(yī)院監(jiān)護病房（包括ICU、EICU、NICU、CCU、NSICU等）所有在崗護士進行健康促進生活方式問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

本次研究采用問卷調(diào)查，問卷為結(jié)構(gòu)式問卷，內(nèi)容包括兩部分。第一部分為根據(jù)本次研究目的自行設計的一般資料調(diào)查表，包括年齡、工作年限、文化程度、婚姻、職稱。第二部分為健康促進生活方式量表（Health-Promoting Lifestyle Profile，HPLP），此量表由Walker等編制（1987）和修訂（1995），用于測量健康促進行為。共有52個條目，包括際關系行為（9個條目），自我實現(xiàn)行為（9個條目），營養(yǎng)行為（9個條目），健康職責行為（9個條目），壓力處置行為（8個條目），運動行為（8個條目）等6個方面內(nèi)容。采用1～4級評分，量表總分為52～208分。“從來不會=1分”、“有時會=2分”、“通常會=3分”、“一定會=4分”。國內(nèi)王英蓉等[4]、林思嫻等[7]學者、研究已表明該量表具有良好的信度，適合國內(nèi)人群。本次調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查者發(fā)放調(diào)查問卷,對培訓對象進行統(tǒng)一解釋說明后，由調(diào)查對象以無記名的方式自行填寫，問卷填寫完成后由調(diào)查者當場收回。本次研究調(diào)查對象全部為女性，共發(fā)放調(diào)查問卷110分，回收調(diào)查問卷110份，其中有效問卷105份，有效率為95.45%。

1.3 統(tǒng)計學方法

調(diào)查者初步核對原始數(shù)據(jù)后，采用epidata軟件雙機錄入數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。一般人口學資料使用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述；健康促進生活方式量表、分量表及各條目采用均數(shù)、標準差描述；定量資料統(tǒng)計分析采用t檢驗及單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學資料

本次調(diào)查共發(fā)放問卷110份，收回有效問卷105份，問卷的有效回收率為95.45%。調(diào)查對象年齡18～55歲，均為女性。見表1。

表1 105名重癥監(jiān)護病房護士一般情況（n，%）

2.2 健康促進生活方式得分情況

重癥監(jiān)護病房護士總體健康生活方式水平為（135.18±19.10）分；其中6個維度得分由高分到低分排序為：人際關系行為（25.04±3.97）分、營養(yǎng)行為（23.97±4.00）分、自我實現(xiàn)行為（23.97±4.28）分、健康責任行為（23.29±4.31）分、壓力處置行為（20.73±3.53）分、運動行為（18.18±4.51）分。見表2。

表2 105名重癥監(jiān)護病房護士健康促進生活方式評分及排序情況（±s，分)

表2 105名重癥監(jiān)護病房護士健康促進生活方式評分及排序情況（±s，分)

維度 總分 最低分 最高分 維度平均得分 項目平均得分 排序人際關系行為 36 17 34 25.04±3.97 2.78±0.44 1自我實現(xiàn)行為 36 12 34 23.97±4.28 2.66±0.47 2營養(yǎng)行為 36 16 36 23.97±4.00 2.66±0.45 2健康職責行為 36 13 35 23.29±4.31 2.59±0.48 4壓力處置行為 32 11 30 20.73±3.53 2.59±0.44 5運動行為 32 8 31 18.18±4.51 2.28±0.56 6合計 208 84 188 135.18±19.10 2.60±0.37 —

2.3 不同人口學特征人群間健康促進生活方式

通過t檢驗和方差分析結(jié)果可知，不同年工作年限、不同婚姻狀態(tài)得分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），不同文化程度、不同職稱得分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。不同年齡：18～25歲組與＞40歲組有差別（P＜0.05）；18～25歲組與26～40歲組、26～40歲組與＞40歲組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表3。

表3 不同特性重癥監(jiān)護病房護士HPLP評分比較（n=1109）

3 討 論

3.1 重癥監(jiān)護病房護士健康生活方式對工作的重要性

重癥監(jiān)護病房內(nèi)最常見的感染為院內(nèi)下呼吸道感染，且細菌多為多重耐藥菌株，如泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）等，護士各項操作頻率高，所以成為易受多重耐藥菌株定植、感染的高危人員。因此加強重癥監(jiān)護病房護士健康促進行為，不但能提高重癥監(jiān)護病房護士的身體素質(zhì)，提升應對壓力的能力，更能避免由于醫(yī)院內(nèi)交叉感染導致的醫(yī)院感染暴發(fā)。

3.2 重癥監(jiān)護病房護士健康促進生活方式現(xiàn)狀

本次調(diào)查研究的項目平均分得為2.60分，介于“有時會”和“通常會”之間，說明重癥監(jiān)護病房護士健康促進生活方式屬中等水平。這與國內(nèi)相關文獻報道的護士健康促進生活方式相符[8-9]。從表2中看出，人際關系的得分最高，重癥監(jiān)護病房都是急危重患者，護士不單是護理好患者，還要跟家屬溝通，安慰患者家屬，在溝通交流中自己也得到鍛煉，提高了溝通技巧。另外一方面，重癥監(jiān)護病房護士每天都要進行多次翻身等強度大的工作，加上每天都可能面對死亡及醫(yī)院復雜的環(huán)境，更需要同事之間彼此合作與扶持。王佳慧等學者研究證明，人際關系發(fā)展越好的護士，在工作中可以相互鼓勵和幫助，有助于緩解工作所產(chǎn)生的壓力[10]。

本次調(diào)查中，運動行為這個維度得分最低，這與國內(nèi)大多研究結(jié)論一致多研究結(jié)論一致[3，5，8-9]。說明缺乏運動是醫(yī)護人員普遍存在的現(xiàn)象。原因可能為：第一方面運動需要長期堅持，需要自制力和時間作保障，重癥監(jiān)護病房每天上班工作強度極大，下班后由于勞累，想要維持定期的運動難度較大；第二方面，本次調(diào)查全部為女性，且大部分為已婚，工作之余，還要承擔家庭勞動，從而導致缺乏運動；第三方面重癥監(jiān)護病房專科性極強，護士要抽時間提高自己的業(yè)務水平，容易缺乏運動，使趨向于不健康。

3.3 健康促進生活方式影響因素分析

通過本次研究顯示：不同工作年限、不同婚姻狀態(tài)得分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），不同文化程度、不同職稱得分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。不同年齡：18～25歲組與＞40歲組有差別（P＜0.05）；18～25歲組與26～40歲組、26～40歲組與＞40歲組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。其中年齡越小、工作年限越短、未婚者能執(zhí)行健康促進生活方式，這與董寧等[3]的研究一致。原因可能為年齡在18～25歲的護士，多未結(jié)婚，家庭負擔較輕，相對于其他年齡段的護士，更有時間參與健康促進活動。年齡＞40歲，已婚者，工作年限長的護士，可能以為從事管理崗位，加之承擔家務勞動，健康促進生活方式執(zhí)行差。護理管理者應根據(jù)影響健康促進生活方式的因素，以已婚、工作年限＞15年、年齡＞40歲的此部分人群為重點，指導其采取健康的生活方式，從而提高護理質(zhì)量。