心理護理干預(yù)對抑郁癥患者影響的臨床研究

李西樂

（聊城市第四人民醫(yī)院精神科，山東 聊城 252000）

由于工作壓力、生活壓力、精神因素等諸多因素的影響，抑郁癥的發(fā)生率呈明顯增加趨勢，臨床表現(xiàn)為興趣缺乏、情緒低落等。不僅給患者日常生活、社會功能等帶來很大影響，持續(xù)發(fā)展還可能導(dǎo)致自殺等嚴重事件的發(fā)生。目前治療主要以抗抑郁藥物為主，但心理干預(yù)的作用也越來越受到臨床重視[1]。本文對心理護理干預(yù)對抑郁癥患者的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年12月～2017年3月收治的106例抑郁癥患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各53例。實驗組男29例，女24例，年齡21～59歲，平均年齡（42.39±4.58）歲，病程7個月～16年，平均病程（9.25±1.53）年；對照組男30例，女23例，年齡21～61歲，平均年齡（42.97±4.34）歲，病程8個月～18年，平均病程（9.71±1.42）年。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、飲食護理、環(huán)境護理等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理。（1）心理疏導(dǎo)：護理人員用誠懇的態(tài)度、溫和的語言與患者進行溝通，注意多傾聽，讓患者盡情發(fā)泄內(nèi)心所想、心理的壓力和苦悶，無論多失體面、無論多荒唐都必須全盤托出[2]。護理人員在其傾訴過程中注意多進行引導(dǎo)，以減少其不安全感。了解其負性情緒的原因及心理需求，對其進行針對性心理疏導(dǎo)，以減緩其抑郁情緒，重拾對生活的信心。家人是患者最好的支持，囑其家屬多給與關(guān)心和陪伴，讓患者明白其對家人的重要性，增加其成就感。（2）健康教育：為患者講解抑郁的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、治療方法等，告知其治療的重要性，增強患者對疾病的正確認知，提高治療依從性。（3）轉(zhuǎn)移療法：通過閱讀、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其心態(tài)更加平和。同時教會患者應(yīng)對焦慮、煩躁等方法的技巧和方法，如通過觀看錄像、護理人員現(xiàn)身指導(dǎo)、看宣傳冊等多種形式對患者進行放松訓(xùn)練，使其正確應(yīng)對心理問題。（4）環(huán)境護理：為患者提供良好的治療環(huán)境，室內(nèi)保持清潔，空氣流通，溫度適宜，室內(nèi)適當放置綠色植物，光線柔和，保持病房溫馨的氛圍，保持室內(nèi)安靜，使患者保持充足的睡眠。護理操作時應(yīng)輕柔、果斷，避免對對患者身心造成不良應(yīng)激[3]。

1.3 觀察指標

采用HAMD評分（漢密頓抑郁量表）、PSQI量表（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）分別為對患者抑郁情況、睡眠質(zhì)量進行評價，兩者均為分數(shù)越高表示癥狀越嚴重；采用SF-36量表（生活質(zhì)量調(diào)查表）對患者生活質(zhì)量進行評價，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組護理前各項評分無明顯差異；護理后，實驗組HAMD評分、PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HAMD評分、PSQI評分、SF-36評分比較（±s，分）

表1 兩組患者HAMD評分、PSQI評分、SF-36評分比較（±s，分）

指標 HAMD評分 PSQI評分 SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=53） 22.65±3.77 8.12±1.42 15.92±2.11 7.61±1.24 62.12±8.23 91.17±3.42對照組（n=53) 21.98±3.25 14.16±2.66 15.71±2.23 11.72±1.31 63.01±8.42 82.72±5.87 t 0.980 14.582 0.498 16.048 0.550 9.055 P 0.329 0.000 0.620 0.000 0.583 0.000

3 討 論

抑郁癥發(fā)病作用機制目前臨床尚無定論，可能是心理、社會、生物等諸多因素共同作用的結(jié)果，但心理因素在其發(fā)生發(fā)展過程中具有決定性作用[4]。因此針對性的心理護理對該疾病的治療具有重要義。

心理護理的形式很多，目前尚無統(tǒng)一的標準。我們在護理過程中將心理疏導(dǎo)、健康教育、家人參與、轉(zhuǎn)移注意力等多種方式結(jié)合，其中心理疏導(dǎo)是在讓患者進行宣泄情緒的基礎(chǔ)上，找出其抑郁的發(fā)生原因，進行針對性的引導(dǎo)，并滿足其心理需求。健康教育可增強其對疾病的正確認識，消除錯誤認識，避免疾病發(fā)展。同時要告知其藥物治療的重要性，部分患者藥物治療的效果不佳[5]，且不良反應(yīng)較重，導(dǎo)致其服藥依從性差，而健康教育可提高其治療依從性。聽音樂可使交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性減低，從而緩解不良情緒。而閱讀等其他轉(zhuǎn)移注意力的方法也可使患者放松，使其心態(tài)更加平和。教會患者放松技巧和方法可以使患者在抑郁較重時運用這些方法和技巧平穩(wěn)情緒，放松精神，從而減少疾病發(fā)作。

本組資料中，實驗組經(jīng)過心理護理后，HAMD評分、PSQI評分低于常規(guī)護理的對照組，SF-36評分高于對照組，提示心理護理可改善患者抑郁程度，提高其睡眠質(zhì)量，增強其對生活的信心，提高生活質(zhì)量。因此是抑郁患者較好的干預(yù)方法。