心理干預治療對乳腺癌患者改良根治手術(shù)后焦慮抑郁情緒的影響分析

延麗霞

（東營市人民醫(yī)院，山東 東營 257097）

近年來，乳腺癌的臨床檢出率不斷提高，而有研究表明，乳腺癌患者確診、手術(shù)治療會產(chǎn)生負性刺激，從而引導焦慮、抑郁等一系列的心理問題，對術(shù)后康復造成影響[1]。隨著生物-心理-社會醫(yī)學的發(fā)展，乳腺癌患者的心理問題成為了乳腺癌改良根治手術(shù)后治療的重要環(huán)節(jié)[2]。本次研究抽取我院收治的乳腺癌改根治手術(shù)患者168例，分組對比常規(guī)干預和心理干預治療對患者術(shù)后焦慮抑郁情緒的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的乳腺癌改根治手術(shù)患者168例作為研究對象，入選對象均經(jīng)病理學檢查確診，排除其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者，其中左側(cè)乳腺癌98例，右側(cè)乳腺癌70例，雙側(cè)乳腺癌5例。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，各84例，其中，對照組年齡32～73歲，平均年齡（52.1±3.1）歲，研究組年齡36～74歲，平均年齡（52.4±2.9）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)干預方式，為患者說明乳腺癌發(fā)病現(xiàn)狀、治療方法、預后效果和日常生活注意事項等。

1.2.2 研究組

在常規(guī)干預基礎(chǔ)上給予心理干預治療，（1）環(huán)境干預。營造安靜的病房環(huán)境，濕度和濕度適宜，私密性和安全性高，減少患者的恐懼感。（2）建立和諧關(guān)系。熱情接待患者，操作技術(shù)嫻熟，語言善良，設(shè)身處地引導、安慰患者，幫助患者樹立面對缺陷的信心，介紹乳腺癌治療進展和成活率方面的信息，以及一些成功治療的病例，增加患者的額信心[3]。（3）心理評估。對患者心理進行評估，原則是動態(tài)、實時、循序漸進，用發(fā)展、聯(lián)系的觀點評估患者，甄別心理危機，給予針對性的干預。（4）針對性干預。主動與患者溝通，通過交流改變患者不良認知，提高患者適應力。了解患者的想法和態(tài)度，盡量讓患者在輕松的狀態(tài)下完成治療。在康復期，要集合心理疏導和突擊干預，幫助患者建立健康生活的理念，消除患者精神壓力，使患者恢復患病前的自我，回歸社會角色。同時配合放松訓練、暗示治療等方法干預患者的心理。（5）社會支持。請患者家屬參與討論治療方案，指導家屬與患者多接觸，給予細致的生活照顧和精神支持，最大限度的減少患者的心理負擔。鼓勵家屬參與到心理疏導中，做好家屬的工作，為家屬說明治療的流程、方案、副作用，配合方法等，從而使患者夠配合醫(yī)護人員，提前做好心理準備。（6）組織交流。定期組織病友團體，志愿者探訪新的病友，現(xiàn)身說法，幫助新病友建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時建立新型醫(yī)患關(guān)系、互換關(guān)系，拉近與患者的距離，在患者住院期間和出院后持續(xù)的隨訪，關(guān)心患者，定期組織多種病友交流活動。

1.3 觀察指標

使用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表評價患者術(shù)后1個月和6個月的焦慮、抑郁情況，焦慮量表共14個項目，0～4分的5級評分法，嚴重焦慮≥29分，明顯焦慮≥21分，肯定焦慮≥14分，焦慮≥7分，無焦慮＜7分。抑郁量表共24項，0～4分5級評分法，嚴重抑郁≥24分，中輕度抑郁≥17分，無抑郁＜7分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后1個月焦慮、抑郁低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后6個月焦慮、抑郁評分低于術(shù)后1個月，且研究組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1個月、6個月的焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后1個月、6個月的焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 n 術(shù)后1個月 術(shù)后6個月焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對照組 34 13.1±2.3 18.3±2.2 11.9±1.8 13.7±3.1研究組 34 10.9±2.4 14.2±2.1 8.1±1.1 10.1±2.7 t 3.859 7.860 10.50 5.106 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

乳腺癌是導致女性死亡的惡性腫瘤中常見的一種，目前，臨床中乳腺癌的治療有效方法是改良根治術(shù)，且有研究表明，該治療方式能提高患者的生存率。但乳腺癌患者不僅存在惡性腫瘤患者的心理應激反應，還會因為手術(shù)失去乳房，改變體像和軀體功能，并伴有情緒精神功能下降，存在焦慮、抑郁等負面情緒[4]。若未及時糾正負面情緒，就會使機體免疫功能受到影響，破壞機體的防御功能，進而加重病情[5]。因此，乳腺癌的治療不僅是疾病本身，還涉及心理健康。

本次研究以我院患者為例，分析了心理干預對乳腺癌改良根治手術(shù)后焦慮抑郁情緒的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施心理干預的患者術(shù)后1個月的焦慮和抑郁低于常規(guī)干預患者，6個月的焦慮和抑郁均低于1個月，但心理干預的患者低于常規(guī)干預的患者，與常規(guī)干預患者比較存在差異。這是因為，實施心理干預后，從環(huán)境、內(nèi)容、干預方法和社會支持方面給予患者心理上的疏導，從而緩解患者的負面情緒，減輕焦慮、抑郁的影響。

綜上所述，心理干預治療對乳腺癌患者改良根治手術(shù)后焦慮抑郁情緒具的改善具有促進作用，適合臨床推廣。