院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響觀察

宋海峰

（無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神科疾病，多數(shù)患者除了依靠住院期間的有效治療和護(hù)理，出院后仍需繼續(xù)給予健康支持，以提升遵醫(yī)行為，控制病房。院外延續(xù)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理至家庭護(hù)理的有效延伸，可幫助出院后患者更好認(rèn)知疾病和提高遵醫(yī)行為，更好控制病情[1]。本研究分析了院外延續(xù)護(hù)理在精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月精神分裂癥患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，各45例。其中，院外延續(xù)護(hù)理組男27例，女18例，年齡21～36歲，平均（28.21±2.17）歲，精神分裂癥持續(xù)時(shí)間1～6年，平均（3.62±1.31）年；常規(guī)護(hù)理組男28例，女17例，年齡22～36歲，平均（28.26±2.11）歲，精神分裂癥持續(xù)時(shí)間1～6年，平均（3.65±1.32）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，院外延續(xù)護(hù)理組在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行院外延續(xù)護(hù)理。（1）延續(xù)護(hù)理模式。電話隨訪1個(gè)月/次，上門隨訪2～3個(gè)月/次，微信聯(lián)系可隨時(shí)溝通?？筛鶕?jù)患者情況增加或減少隨訪術(shù)，共干預(yù)半年。（2）隨訪內(nèi)容。①對(duì)停藥患者需對(duì)其說(shuō)明遵醫(yī)服藥的重要作用，說(shuō)明停藥危害性，囑咐家屬發(fā)揮監(jiān)督作用；②對(duì)心理狀態(tài)差的患者給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)音樂(lè)療法、鼓勵(lì)患者多培養(yǎng)興趣愛(ài)好和積極參加力所能及的勞動(dòng)，改善心理狀態(tài)。③對(duì)于取藥麻煩而停藥者需聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或社區(qū)醫(yī)院為患者提供藥物，并適當(dāng)增加每次拿藥量，減少取藥次數(shù)。④對(duì)藥物副作用的患者需解釋副作用出現(xiàn)的原因、處理方法，并囑咐患者加強(qiáng)身體鍛煉，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少用藥量。⑤鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，多結(jié)交朋友，更好融入社會(huì)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度；出院之后遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分（0～100分，得分越高則遵醫(yī)行為額自我管理能力越高）；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量、PANSS評(píng)分[4]；半年再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度相比較

院外延續(xù)護(hù)理組精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量、PANSS評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量、PANSS評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后院外延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量、PANSS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量、PANSS評(píng)分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量、PANSS評(píng)分相比較（±s，分）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 生活質(zhì)量 PANSS評(píng)分院外延續(xù)護(hù)理組 45 干預(yù)前 57.31±4.64 87.24±0.25干預(yù)后 94.71±5.32#* 45.71±0.32#常規(guī)護(hù)理組 45 干預(yù)前 57.57±4.24 87.25±0.21干預(yù)后 80.25±4.69# 45.57±0.69#

2.3 兩組出院之后遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分相比較

院外延續(xù)護(hù)理組出院之后遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組出院之后遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分相比較（±s，分）

表3 兩組出院之后遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分相比較（±s，分）

組別 n 遵醫(yī)行為 自我管理能力評(píng)分常規(guī)護(hù)理組 45 82.41±2.10 81.67±2.57院外延續(xù)護(hù)理組 45 96.11±3.55 95.24±2.61 t 8.251 9.692 P 0.000 0.000

2.4 兩組半年再入院率相比較

院外延續(xù)護(hù)理組半年再入院率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組半年再入院率相比較[n（%）]

3 討 論

院外延續(xù)護(hù)理在精神分裂癥中的應(yīng)用可為患者提供出院后疾病繼續(xù)護(hù)理支持，契合患者較低的疾病認(rèn)知和自我管理行為，可有效緩解患者不良心理，使其自覺(jué)遵醫(yī)用藥，約束自身行為，幫助患者快速康復(fù)，減少再次入院的概率[5-6]。院外延續(xù)護(hù)理可通過(guò)電話、家訪、微信溝通和聯(lián)系等方式為患者和家屬提供家庭支持、社會(huì)支持，可更好改善患者生活質(zhì)量和提高其社會(huì)融入度[7-8]。

本研究顯示，院外延續(xù)護(hù)理在精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善癥狀和生活質(zhì)量，提高自我管理行為和降低再次住院率，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高。