發(fā)展性照顧護(hù)理模式在重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

楊小莉

（貴州省遵義市第二人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

早產(chǎn)兒是指胎兒未足月分娩，胎齡37周以下的新生兒[1]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是針對(duì)早產(chǎn)兒提供生命支持的設(shè)備，對(duì)新生兒疾病搶救具有重要的意義[2]。早產(chǎn)兒因胎齡不足，各器官發(fā)育不完全，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)及抵抗力較差，易產(chǎn)生相關(guān)疾病，且死亡率較高。因此，早產(chǎn)兒治療過程除了藥物治療外，護(hù)理有效性同樣有著至關(guān)重要的作用。發(fā)展性照顧是指通過針對(duì)各項(xiàng)細(xì)節(jié)及新生兒特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理模式，可促進(jìn)患兒正常發(fā)育及健康恢復(fù)。我院通過對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒采用發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)進(jìn)行觀察，效果顯著。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各35例。其中，觀察組男18例，女12例，胎齡30～35周，平均胎齡（32.84±2.31）周，體質(zhì)量1824～2698 g，平均體質(zhì)量（2134±178.5）g，其中肺炎15例，高膽紅素血癥11例，敗血癥9例；對(duì)照組男17例，女13例，胎齡31～35周，平均胎齡（33.09±2.40）周，體質(zhì)量1831～2705 g，平均體質(zhì)量（2140±177.9）g，其中肺炎13例，高膽紅素血癥12例，敗血癥10例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括合理的藥物及喂養(yǎng)，患兒生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患兒采用發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)，（1）環(huán)境護(hù)理：暖箱溫度提前進(jìn)行預(yù)熱至30℃，使用柔軟浴巾包裹患兒后放置暖箱，室內(nèi)光線亮度周期性調(diào)整，儀器設(shè)備聲音調(diào)整至最低，給予患兒提供一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員需定期對(duì)患兒體位進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患兒心肺及消化功能發(fā)育。（3）撫觸護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行適量撫觸，過程中可播放輕柔音樂，有利于促進(jìn)患兒聽覺、觸覺等正常發(fā)育。（4）靜脈注射護(hù)理：補(bǔ)液過程盡量使用留置針，另需控制滴液速度，避免導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺水腫等不良反應(yīng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒院內(nèi)期間每日睡眠時(shí)間、體重恢復(fù)正常時(shí)間、每日喂奶量及住院時(shí)間進(jìn)行記錄比較；對(duì)兩組患兒院內(nèi)期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組患兒每日睡眠時(shí)間及喂奶量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒體重恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較（±s）

表1 兩組患兒療效比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 每日睡眠時(shí)間（h） 體重恢復(fù)正常時(shí)間（d） 每日喂奶量（mL） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=35） 20.94±2.07 14.31±2.97 469.5±46.4 32.9±7.9對(duì)照組（n=35） 16.95±2.92 19.28±3.05 348.4±31.2 41.8±8.2

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒腹不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

早產(chǎn)兒因各項(xiàng)器官發(fā)育不完全，對(duì)外界適應(yīng)能力及免疫能力較差，易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響新生兒的正常發(fā)育及生命健康。臨床通常會(huì)將早產(chǎn)兒置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行治療，治療過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效促進(jìn)患兒康復(fù)效果的提高。我院采用發(fā)展性照顧與常規(guī)護(hù)理對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)觀察，發(fā)展性照顧干預(yù)后效果更為顯著。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒每日睡眠時(shí)間及喂奶量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒體重恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明發(fā)展性照顧模式能有效提高患兒消化功能，改善患兒營養(yǎng)狀況，從而提高患兒康復(fù)效果，促進(jìn)其正常發(fā)育。觀察組患兒腹脹、嘔吐及胃殘留等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明發(fā)展性照顧模式能有效減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患兒治療效果。

綜上所述，發(fā)展性照顧干預(yù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒能有效提高患兒病情恢復(fù)，促進(jìn)其正常發(fā)育，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。