撫觸護(hù)理對(duì)于促進(jìn)早期早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響分析

莫經(jīng)玉

（廣西來賓市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 來賓 546100）

早產(chǎn)兒撫觸護(hù)理指的是在早產(chǎn)兒出生后最佳時(shí)機(jī)，護(hù)理人員對(duì)早產(chǎn)兒皮膚進(jìn)行的有手法、手技巧、有序、科學(xué)的撫摸，使早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過皮膚感受器獲得良好、溫和刺激，進(jìn)而達(dá)到提升早產(chǎn)兒免疫力、促進(jìn)發(fā)育、增強(qiáng)睡眠質(zhì)量、強(qiáng)化食物吸收和消化的目的[1]。為促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)，本研究選擇于我院出生的早產(chǎn)兒80例作為研究對(duì)象，對(duì)其中40例進(jìn)行撫觸護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月于我院出生的早產(chǎn)兒80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；無窒息史；產(chǎn)婦無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥；知情并同意參與研究[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組女17例、男23例，胎齡34～36周，平均胎齡（35.6±0.3）周，出生體重1.5～2.5 kg，平均（2.0±0.3）kg；常規(guī)組女16例、男24例，胎齡35～36周，平均（35.6±0.2）周，出生體重1.6～2.5 kg，平均（2.0±0.2）kg。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括保暖、感染預(yù)防、身體護(hù)理、育兒指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早產(chǎn)兒撫觸護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）護(hù)理前準(zhǔn)備：首先應(yīng)當(dāng)依據(jù)要求備齊護(hù)臍包、包被、棉簽、治療盤、濕巾、大浴巾、嬰兒用潤(rùn)膚油等。同時(shí)要控制撫觸室人員進(jìn)出，并將溫濕度控制在合理范圍內(nèi)，冬季溫度應(yīng)控制在28℃以上。其次開展撫觸護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)為早產(chǎn)兒播放一些柔和、舒緩輕音樂，提升早產(chǎn)兒舒適度。（2）撫觸方法：撫觸總體上按照“由上到下、由前到后”的順序進(jìn)行，依次為面部、胸部、腹部、手部、腿部、背部。面部撫觸時(shí)護(hù)理人員應(yīng)先將手部洗凈、潤(rùn)滑，然后于前額處緩慢向外推壓；腹部撫觸時(shí)應(yīng)按照順時(shí)針方向?qū)υ绠a(chǎn)兒腹部連續(xù)輕柔按摩3～5次，然后以手掌寫I字形式沿右上腹至右下腹按摩、以倒寫L字方式按摩、沿橫結(jié)腸下滑至乙狀結(jié)腸并呈U字式開口朝右腹按摩；手部撫觸時(shí)先讓早產(chǎn)兒雙手自然下垂，從上臂至手腕緩慢擠捏，然后對(duì)手腕、手掌、手指按摩；撫觸腿部時(shí)，遵循大腿、膝部、小腿的順序，先從大腿部開始逐漸擠捏至踝部，再對(duì)腳踝及足底進(jìn)行輕輕按摩；撫觸背部時(shí)應(yīng)先讓早產(chǎn)兒面朝下趴好，然后通過指尖對(duì)脊柱兩邊肌肉進(jìn)行輕輕撫觸，再從頸部迂回?fù)嵊|至底部。（3）撫觸后工作和注意事項(xiàng)：完成撫觸后應(yīng)立即將早產(chǎn)兒包裹好，然后妥善整理收拾撫觸用品。撫觸過程中，不宜直接撫觸按摩有臍部感染或皮膚病的早產(chǎn)兒，防止造成病情加重?？摁[、進(jìn)食、饑餓1 h內(nèi)盡量不進(jìn)行撫觸。撫觸室內(nèi)應(yīng)當(dāng)配置吸氧、吸痰設(shè)備，一旦早產(chǎn)兒發(fā)生意外立即開展搶救。早產(chǎn)兒較為柔弱，撫觸過程中應(yīng)使用合理、均勻的力度，同時(shí)和早產(chǎn)兒進(jìn)行充分感情交流，提升早產(chǎn)兒安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組早產(chǎn)兒頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量、吸奶量、睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、吸奶量、體質(zhì)量、頭圍等指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、吸奶量、體質(zhì)量、頭圍等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組吸奶量、睡眠、頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組吸奶量、睡眠、頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 n 吃奶量（ml/d） 睡眠時(shí)間（h/d） 頭圍（cm） 身長(zhǎng)（cm） 體質(zhì)量（kg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 40 45.4±10.5 206.7±30.5 14.9±1.3 17.2±0.6 30.7±1.2 32.2±2.1 44.5±2.3 47.4±4.4 2.0±0.2 3.2±0.2實(shí)驗(yàn)組 40 47.4±12.6 256.8±37.9 15.1±1.2 19.1±0.7 30.9±1.3 34.5±2.2 44.1±2.4 49.7±4.7 2.0±0.3 3.4±0.2 t 0.8125 8.2354 0.2752 3.5529 0.5634 11.0214 0.3084 5.2065 0.4450 3.4783 P 0.4190 0.0000 0.7839 0.0007 0.5536 0.0000 0.7586 0.0000 0.6576 0.0008

3 討 論

近年來人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識(shí)逐漸強(qiáng)化，并通過婚前/孕前檢查、優(yōu)選配偶、胎教、孕期保健、早產(chǎn)兒撫觸等方法，促進(jìn)后代良好發(fā)育。相關(guān)研究顯示，人體大腦和身體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期為0～3歲，其中初生后6個(gè)月最為關(guān)鍵，后期健康和智力與該階段早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切[3]。

早產(chǎn)兒撫觸技術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的育兒措施，通過合理、科學(xué)的撫觸按摩，早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)能夠通過皮膚接收到撫觸刺激，進(jìn)而產(chǎn)生舒適、安靜、溫暖、安全等情感信號(hào)，最終達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的目的[4]。另外通過長(zhǎng)期有效撫觸刺激早產(chǎn)兒皮膚感官，還能夠提升其迷走神經(jīng)張力，相應(yīng)的胃泌素和胰島素分泌就會(huì)增加，最終表現(xiàn)為吸奶量增加。另外，合理的撫觸還能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒淋巴系統(tǒng)形成刺激，減少發(fā)熱、感染等疾病，為生長(zhǎng)發(fā)育提供保障[5]。

本研究中，護(hù)理前兩組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、吸奶量、體質(zhì)量、頭圍等指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、吸奶量、體質(zhì)量、頭圍等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，早產(chǎn)兒撫觸護(hù)理能夠改善早產(chǎn)兒睡眠，加快早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量增長(zhǎng)，提升吃奶量和母乳喂養(yǎng)成功率，對(duì)于促進(jìn)早產(chǎn)兒健康生長(zhǎng)具有重要價(jià)值。