臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于初產(chǎn)婦對(duì)純母乳喂養(yǎng)率及滿意度的影響研究

韋 連

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

臨床護(hù)理路徑指的是根據(jù)某種疾病及手術(shù)方法的患者特點(diǎn)制定一系列清晰明確的群體護(hù)理模式，其特點(diǎn)是護(hù)理方法具有一定的時(shí)間性、順序性以及整體性，在制定臨床護(hù)理路徑時(shí)，融入了循證醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科先進(jìn)的理念及方法，自患者入院起直至出院，均需按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，并通過臨床應(yīng)用實(shí)踐不斷加以補(bǔ)充及完善，逐漸建立更佳科學(xué)、有效的護(hù)理流程[1]。近年來，臨床護(hù)理路徑逐漸引入至產(chǎn)科護(hù)理中，起到了非常積極的作用，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施提高了其對(duì)分娩、產(chǎn)后自我護(hù)理等知識(shí)的掌握度，提升了母乳喂養(yǎng)成功率。本次研究選取我院收治的118例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析了臨床護(hù)理路徑內(nèi)容及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5月我院收治的初產(chǎn)婦118例作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各59例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡18～36歲，平均（27.64±3.52）歲，孕期38～41周，平均（39.45±0.37）周，分娩方式：自然分娩39例，剖宮產(chǎn)分娩：20例；對(duì)照組年齡19～35歲，平均（27.89±3.47）歲，孕期37～42周，平均（39.62±0.41）周，分娩方式：自然分娩37例，剖宮產(chǎn)分娩22例。此次研究需排除存在妊娠合并癥的產(chǎn)婦，排除合并精神疾病影響正常交流溝通的產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理產(chǎn)婦，具體護(hù)理內(nèi)容如下：入院時(shí)：為產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境，講解病房管理制度，營造溫馨、舒適住院氛圍[2]。護(hù)理人員為產(chǎn)婦檢測生命體征，評(píng)估產(chǎn)婦目前情況，并完善各項(xiàng)輔助檢查。向產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確清洗乳房方法，并教會(huì)產(chǎn)婦糾正扁平凹陷乳頭方式，講解母嬰早接觸、早吮吸、早開奶的重要性，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息。手術(shù)當(dāng)日：剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦返回病房后，去枕平臥6h，并應(yīng)用沙袋對(duì)腹部加壓6h，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意保暖。監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察產(chǎn)婦有無陰道流血、切口滲血等情況，詢問產(chǎn)婦有無宮縮痛等不適感受，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。母嬰應(yīng)盡早接觸，使新生兒早吮吸，實(shí)施母嬰同室，并按需哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳技巧，告知產(chǎn)婦脹奶的處理方式。產(chǎn)婦每日進(jìn)行會(huì)陰沖洗，并需勤更換會(huì)陰墊，以免發(fā)生產(chǎn)褥感染。鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)信心。術(shù)后第1d起至出院：每日觀察產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧掌握情況，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法的指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦預(yù)防乳頭皸裂的知識(shí)以及儲(chǔ)存母乳的方法，出院前，告知產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，至少4-6個(gè)月，定期對(duì)出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行隨訪并加以指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）成功純母乳喂養(yǎng)情況。（2）對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。（3）健康知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)成功率（98.31%）、護(hù)理總滿意率（96.61%）、健康教育知識(shí)掌握率（93.22%）明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)成功率（83.05%）、護(hù)理總滿意率（86.44%）、健康教育知識(shí)掌握率（77.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)、護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

3 討 論

母乳成分中不但包含了新生兒所需豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，還含有增進(jìn)新生兒免疫力的物質(zhì)，對(duì)于促進(jìn)新生兒健康成長、提高其抵抗疾病侵襲能力具有重要作用，此外母乳喂養(yǎng)還具有促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮復(fù)舊等作用。但在臨床實(shí)際護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦由于擔(dān)心喂養(yǎng)時(shí)乳房疼痛、乳頭皸裂等因素，或由于母乳喂養(yǎng)方法不當(dāng)?shù)仍颍斐闪顺醍a(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)成功率較低。為改善這一情況，本次研究中采用臨床護(hù)理路徑方式護(hù)理產(chǎn)婦，通過鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒早接觸、母嬰同室、健康教育等方式，促使了新生兒早吸吮，促進(jìn)了產(chǎn)婦乳汁分泌，從而提高了產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的成功率，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度也有所提高。

綜上所述，初產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有效提升了純母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。