探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理觀察

薛采靈，馬軍梅，李東巖，魏淑珍，焦 姣，馬倩倩，許愛敏

（中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院普通外科，北京 100101）

急性結(jié)石性膽囊炎為臨床上常見的急性疾病，患者患病后，生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，進(jìn)而造成患者滋生各類負(fù)面情緒，影響患者的治療，多選用手術(shù)對(duì)該疾病的患者實(shí)施治療，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，針對(duì)該疾病的手術(shù)方法多為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在治療的過程中，護(hù)理質(zhì)量的好壞，能對(duì)患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)速度產(chǎn)生直接影響，加強(qiáng)護(hù)理的效果理想[1]。本文為分析急性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡切除術(shù)治療過程當(dāng)中加強(qiáng)護(hù)理的效果，選取患者進(jìn)行對(duì)比研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院收治的膽囊炎手術(shù)患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，對(duì)照組男27例（56.25%），女21例（43.75%），年齡51～83歲，平均年齡（67.28±1.35）歲；觀察組男28例（58.33%），女20例（41.67%），年齡51～84歲，平均年齡（67.29±1.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于急性結(jié)石性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除精神疾病者；不簽署知情同意書者；手術(shù)禁忌者；排合并全身免疫性疾病者。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)患者的病況進(jìn)行確診，然后依據(jù)實(shí)際情況，為患者制定腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療計(jì)劃，在實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過程中，為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者生命體征并配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)操作。觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理，內(nèi)容為[3]：①術(shù)前護(hù)理：會(huì)受到多方面因素的影響，患者極易滋生焦慮、心慌等負(fù)面情緒，會(huì)導(dǎo)致患者依從性極差，針對(duì)這一現(xiàn)象，應(yīng)評(píng)估患者心理，從而在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的干預(yù)措施，緩解患者的負(fù)性心理，同時(shí)，依據(jù)患者的文化程度和年齡等資料，為患者制定針對(duì)性的健康宣教，提升患者的主動(dòng)配合度，有利于護(hù)理措施的實(shí)施。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者的身體康復(fù)期，應(yīng)對(duì)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行充分掌握，為患者講解合理用藥、飲食的重要性，提升患者的自律性，進(jìn)而提升患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量以及滿意度狀況。應(yīng)用Zung量表評(píng)估患者抑郁情況，量表滿分42分，其中分?jǐn)?shù)越高提示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之，抑郁癥狀越輕。本次研究的焦慮評(píng)分選用Zung焦慮評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，總分42分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者的焦慮癥狀越為嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)估應(yīng)用自評(píng)量表進(jìn)行，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越為理想，反之，生活質(zhì)量越差。本次研究的滿意度選用問卷答題方式對(duì)患者實(shí)施調(diào)查，100%回收率，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，反之，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的抑郁、住院時(shí)間、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組住院時(shí)間、抑郁、焦慮、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況（±s，分）

項(xiàng)目 住院時(shí)間（d） 抑郁 焦慮 生活質(zhì)量 滿意度觀察組（n=48） 5.23±2.11 30.24±1.24 31.25±1.23 85.24±1.26 86.32±1.24對(duì)照組（n=48） 8.35±2.65 12.54±1.32 13.15±1.26 72.45±2.42 72.47±2.35 t 3.8526 4.5124 4.4265 4.2546 4.5478 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性結(jié)石性膽囊炎作為臨床上常見消化系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生為多因素共同作用的結(jié)果，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響，一旦處理不善，會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)的完善，針對(duì)該疾病的治療，往往應(yīng)用切除術(shù)，在患者手術(shù)操作環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量的好壞在很大程度上決定著患者的手術(shù)治療的效果以及預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。一旦護(hù)理質(zhì)量較差，會(huì)導(dǎo)致患者的療效和術(shù)后恢復(fù)極差，應(yīng)重視，針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用，主要針對(duì)術(shù)前的心理輔導(dǎo)和健康宣教，術(shù)后的飲食、用藥指導(dǎo)，能加快康復(fù)速度，提升療效，極高應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，急性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡切除術(shù)治療過程當(dāng)中加強(qiáng)護(hù)理有利于改善患者預(yù)后，減少住院時(shí)間，針對(duì)性護(hù)理值得在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者中應(yīng)用。