腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者應用PDCA護理模式效果觀察

夏蓮淑

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶 408102）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月到我院進行腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)治療的患者88例作為研究對象，根據(jù)護理模式的不同將其分為兩組，各44例。其中，觀察組男23例，女21例，年齡18～63歲，平均年齡（42.14±1.82）歲，發(fā)病至手術(shù)時間不超過12 h，平均（4.38±1.42）h；對照組男22例，女22例，年齡20～63歲，平均年齡（42.87±1.65）歲，發(fā)病至手術(shù)平均（4.56±1.52）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取PDCA護理模式，具體包括：（1）制定PDCA護理計劃：成立PDCA護理小組，術(shù)前對患者生理、心理狀況進行全面評估；加強病房巡視，與患者深入溝通，做好術(shù)前心理輔導；反復檢查并確認手術(shù)器械和藥物，遇到問題及時與醫(yī)生、麻醉師溝通；認真分析、反思自己的護理行為和習慣，對不足的地方進行改進；術(shù)后加強管道護理，注意引流管的消毒、更換；幫助患者調(diào)整體位，術(shù)后6 h不宜使用枕頭；（2）護理執(zhí)行：嚴格落實護理計劃，明確各護理人員崗位職責，確保護理人力資源充足；根據(jù)腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的特點和護理需求，做好準備工作；加強護理配合及患者體征監(jiān)測，確保胃管固定良好，保持通暢；注意患者是否出現(xiàn)出血、感染、尿潴留等征象，采取對癥處理；（3）護理檢查：由組長負責檢查和監(jiān)督護理計劃的執(zhí)行情況，對存在護理風險的護理措施進行調(diào)整。。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s，分）

表1 兩組患者護理效果比較（±s，分）

組別 n VAS評分 護理滿意度 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]觀察組 44 5.46±0.62 94.58±2.39 2（4.55）對照組 44 7.34±0.69 85.64±4.33 9（20.45）x2/t -- -13.443 11.990 5.09 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在PDCA護理模式下，更加注重護理過程的管理，將重心放在各階段的質(zhì)量控制上，是護理工作開展的重要保障。在本次研究中，觀察組患者的VAS評分為（5.46±0.62）分、并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%均明顯低于對照組的（7.34±0.69）分、20.45%，且護理滿意度更高（94.58±2.39）分VS（85.64±4.33）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示PDCA護理模式對腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者具有較高的應用價值，能夠顯著提升護理效果。在進行護理時，應注意加強管道管理，定期消毒、更換引流管，確保引流管通暢；對留置胃管患者，應及時抽吸胃液，做好消毒、清潔工作，預防并發(fā)癥的發(fā)生。