采用達(dá)芬奇機(jī)器人行腹部手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

吳帥英，周 宇，李劍茹，劉紅晶*

（原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 100840）

利用機(jī)器人對腹部手術(shù)患者進(jìn)行治療是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的一大進(jìn)步，而使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行治療的優(yōu)勢更為明顯，使用該技術(shù)不僅減輕了患者術(shù)后疼痛感，同時(shí)還具有操作精細(xì)的特點(diǎn)，和傳統(tǒng)治療方法相比，其治療效果更好，使手術(shù)操作更為清潔、避免了感染。由于其傷口和疼痛小等特點(diǎn)而受到人們關(guān)注，并很快在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用?；诖耍以哼x取來就診的90例行腹部手術(shù)患者作為研究對象，分為兩組，對其展開研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年8月～2017年1月在我院行腹部手術(shù)的患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各45例。其中，常規(guī)組男25例，女20例，年齡20～87歲，平均年齡（57.32±4.21）歲；研究組男26例，女19例，年齡19～85歲，平均年齡（56.42±5.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者經(jīng)確診都需進(jìn)行腹部手術(shù)；②所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝、腎等器官損失嚴(yán)重患者；②配合度較低患者。兩組患者病情、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理方式，具體如下：第一，術(shù)前評估，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的基本病情和身體狀況，對采用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)征求患者的同意和接受程度，對相關(guān)訪視情況進(jìn)行記錄[1]。第二，心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心疑慮，著重向患者介紹達(dá)芬奇機(jī)器人的治療優(yōu)勢和操作過程，緩解由此帶給患者的恐懼心情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。第三，護(hù)理人員輔助主管做好相關(guān)麻醉工作，麻醉工作結(jié)束后將患者床頭調(diào)到30°，使患者采取側(cè)臥的方式躺著，便于靜脈輸液，打開血壓檢測通路，在患者左肋處實(shí)施穿刺,建立人工氣腹，使CO2氣腹壓力保持在15～20 mmHg之間，在術(shù)中患者若受到機(jī)器人影響而受到擠壓，則要求護(hù)理人員對患者受擠壓而突出的部位進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)間隔半小時(shí)對其進(jìn)行按摩[2]。第四，指導(dǎo)飲食，采用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)具有傷口小等特點(diǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)患者及早下床走動，按時(shí)進(jìn)食，根據(jù)患者病情，定時(shí)對患者進(jìn)行翻身操作，待患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)后對其間斷提供氧氣，結(jié)合患者恢復(fù)情況，食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物[3]。第五，對患者進(jìn)行霧化處理，使用抗生素類藥物，有助于將藥物緩慢進(jìn)入發(fā)泡中，同時(shí)也具有化痰、消毒和抗炎作用。第六，健康指導(dǎo)，出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多攝入高蛋白、易消化和低脂肪食物，少食多餐，禁止吃辛辣油膩和生冷食物，合理安排時(shí)間，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活、工作習(xí)慣，勞逸結(jié)合，對胃腸患者來說，在飲食方面應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的思想，對膽道患者來說，應(yīng)為其講解帶管的重要性，對胰腺患者來說，應(yīng)及時(shí)用藥，注意血糖變化。此外出院后若遇惡心、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，采取合理解決措施[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果和術(shù)后排氣、進(jìn)食、下地走動時(shí)間以及住院時(shí)間。顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)正常；疼痛消失；有效：疼痛有所減輕，各項(xiàng)指標(biāo)正常；無效：疼痛沒有消失，且更為嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理情況對比

比較兩組的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率為97.78%，明顯高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較[n（%）]

2.2 兩組平均住院時(shí)間對比

研究組平均住院時(shí)間為（16.3±4.5）d，常規(guī)組平均住院時(shí)間為（23.4±5.6）d，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

研究組術(shù)后排氣、進(jìn)食、下地走動時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 下地活動時(shí)間（分）研究組 45 20.31±2.53 6.21±3.42 30.13±4.21常規(guī)組 45 38.42±8.31 28.43±3.21 15.32±3.25

3 討 論

腹部疾病具有病情復(fù)雜且病程較長的特點(diǎn)，而長時(shí)間治療不僅增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也影響患者正常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量。采用常規(guī)方法對其進(jìn)行藥物治療，取得療效欠佳，降低了治療效果，而采用達(dá)芬奇機(jī)器人行腹部手術(shù)對其加以治療，取得了較好的治療效果[5]。從以上表格可以看出，研究組的總有效率為97.78%，明顯高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組平均住院時(shí)間為（16.3±4.5）d，明顯少于常規(guī)組的（23.4±5.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組術(shù)后排氣、進(jìn)食、下地走動時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對達(dá)芬奇機(jī)器人行腹部手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，有助于提高治療效果，改善患者不良情緒，緩解護(hù)患糾紛，值得推廣。