精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室麻醉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

孫建雄

（云南省蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分，也是醫(yī)療服務(wù)按照正常秩序?qū)嵤┑闹匾ＷC。麻醉是指利用藥物減輕患者的主觀疼痛感，或者控制患者的意識(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備操作，良好、有效地麻醉是患者能夠順利完成手術(shù)的重要保證[1]。但是在麻醉過(guò)程中必須注意控住患者的情緒，改善配合度，并盡可能減輕、減少麻醉相關(guān)不良反應(yīng)，確?；颊叩陌踩院湍褪苄?。鑒于此，本研究特嘗試對(duì)手術(shù)室麻醉護(hù)理中引入精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，并與常規(guī)護(hù)理展開(kāi)對(duì)比，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月醫(yī)院手術(shù)室收治的患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為常規(guī)組和精細(xì)化組，各43例。其中，常規(guī)組男23例、女20例，年齡18～72歲，平均（56.7±10.4）歲，手術(shù)部位：四肢11例、胸部10例、腹部7例、盆腔11例、其它3例；精細(xì)化組男24例、女19例，年齡18～75歲，平均（57.2±9.9）歲，手術(shù)部位：四肢10例、胸部12例、腹部9例、盆腔10例、其它2例。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

實(shí)施常規(guī)服務(wù)，即術(shù)前準(zhǔn)確稱(chēng)取患者的體質(zhì)量，計(jì)算各種麻醉用藥的劑量并做好準(zhǔn)備。

1.2.2 精細(xì)化組

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，①心理疏導(dǎo)：在手術(shù)前對(duì)患者大致講解麻醉和手術(shù)的相關(guān)情況，盡可能避免引起患者的恐慌，鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，安慰患者不要胡思亂想等；②健康教育：采用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言為患者展開(kāi)健康教育，具體應(yīng)當(dāng)包括麻醉的重要性，麻醉用藥類(lèi)型及預(yù)期效果，預(yù)期術(shù)后疼痛感和恢復(fù)情況等，并確?；颊咦龊冕t(yī)務(wù)人員的配合工作；③術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理：在手術(shù)完成后反復(fù)呼叫患者的名字，觀察其意識(shí)恢復(fù)情況和情緒狀態(tài)，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)明顯的不適感，去枕平臥，必要時(shí)可側(cè)臥，避免出現(xiàn)頭暈、惡心等麻醉相關(guān)不良反應(yīng)；若患者主訴出現(xiàn)明顯的皮膚瘙癢、發(fā)熱，則為其擦拭酒精棉球。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前和麻醉前心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，心理狀態(tài)包括焦慮和抑郁，分別采用漢密爾頓量表評(píng)定，越接近56分認(rèn)為負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分變化

精細(xì)化組護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分均與常規(guī)組相近，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），麻醉前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且精細(xì)化組麻醉前焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心理狀態(tài)評(píng)分變化（±s，分）

表1 心理狀態(tài)評(píng)分變化（±s，分）

組別 n 焦慮 t P 抑郁 t護(hù)理前 麻醉前 護(hù)理前 麻醉前精細(xì)化組 43 42.6±4.1 19.4±5.3 14.286 0.00 47.8±3.5 12.1±5.1 18.712 0.00常規(guī)組 43 42.4±4.3 24.7±5.6 8.911 0.00 48.2±3.7 26.9±4.5 11.146 0.00 t 0.247 6.788 - - 0.982 12.863 - -P 0.7430.012 - - 0.101 0.000 - -

2.2 麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

精細(xì)化組有1例頭暈、1例惡心，麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）；常規(guī)組有3例頭暈、4例惡心，麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%（7/43）。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.372，P=0.033）。

3 討 論

在手術(shù)室患者麻醉過(guò)程中常規(guī)的護(hù)理服務(wù)能夠在一定程度上緩解焦慮和抑郁情緒，減少麻醉相關(guān)不良反應(yīng)，但是該護(hù)理服務(wù)模式也存在明顯的不足，即內(nèi)容不夠精細(xì)，很難全面滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室患者麻醉過(guò)程中的應(yīng)用內(nèi)容主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育和術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理，其中心理疏導(dǎo)能夠集合醫(yī)務(wù)人員和患者家屬共同的力量，幫助患者穩(wěn)定情緒，維持良好的心理狀態(tài)；健康教育能夠改善患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知狀況，有助于穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，并且還可提升患者的配合度和依從性；術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理內(nèi)容全面，對(duì)各種麻醉相關(guān)不良反應(yīng)均制定有針對(duì)性的控制措施，可以有效減少不良反應(yīng)[2]。因而相較于常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室麻醉護(hù)理中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

本研究中，麻醉前精細(xì)化組和常規(guī)組焦慮和抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前和常規(guī)組麻醉前，且麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率也低于常規(guī)組，可知在手術(shù)室麻醉護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升安全性。綜上，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室麻醉護(hù)理中優(yōu)勢(shì)明顯，值得借鑒。