手術(shù)護理配合在PFNA治療老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的有效性

宋新月，萬 芬*

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院手術(shù)室，江蘇 常州 213300）

老年股骨粗隆間骨折是臨床上常見的骨折類型，臨床上主要采用PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）手術(shù)治療，PFNA具有創(chuàng)傷性小、固定牢固且并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用較為廣泛[1]。隨著PFNA內(nèi)固定技術(shù)的不斷推進和理念的不斷更新，該手術(shù)難度也在不斷增加，對手術(shù)護理配合的要求也越來越高。本研究以38例老年股骨粗隆間骨折患者為主要對象，評價手術(shù)護理配合在臨床護理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院行PFNA手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者38例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各19例。其中，對照組男11例，女8例；年齡60～82歲，平均年齡（72.13±2.47）歲；觀察組男12例，女7例，年齡61～83歲，平均年齡（72.52±2.44）歲。兩組在年齡、性別但一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

做好術(shù)前基本準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)，配合醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，做好術(shù)后器械清洗工作，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

①術(shù)前：向患者及家屬接受手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容及注意事項，消除患者的不良情緒，幫助患者做好充分的生理和心理準(zhǔn)備，提升患者的手術(shù)配合度。根據(jù)患者的生理特點，提前準(zhǔn)備好手術(shù)室的溫度、濕度，消除環(huán)境因素對患者的刺激。對常規(guī)手術(shù)物品、手術(shù)室物品、急救藥物的進行準(zhǔn)備和檢查，確保手術(shù)的順利實施。根據(jù)手術(shù)通知單，核對患者的基本信息，術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備和個人檢查。②術(shù)中：建立靜脈通路，選擇合理的穿刺部位，保障一次性穿刺成功，調(diào)整輸液速度。協(xié)助麻醉醫(yī)師，擺放患者體位，麻醉成功后，輔助患者擺放舒適體位。PFNA手術(shù)的出血量大，護理人員不僅要密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，同時還應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量，若發(fā)現(xiàn)出血量過大則先告知手術(shù)醫(yī)師，并做好輸血和升壓工作。器械護士要提前清點手術(shù)器械和物品，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)的各項操作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師調(diào)整定位器的角度。手術(shù)完成后，清點手術(shù)物品。③術(shù)后：將患者送回病房，與病房護士做好交接記錄。對手術(shù)器械進行清點、清洗和存放。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量。（2）采用填寫問卷的方式，調(diào)查兩組患者和手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組 19 62.26±10.14 165.52±12.17對照組 19 81.12±11.36 212.35±13.66 t / 5.398 11.872 P / 0.000 0.000

2.2 兩組的手術(shù)醫(yī)師和患者的滿意度評分比較

觀察組手術(shù)醫(yī)師和患者的滿意度評分均高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的手術(shù)醫(yī)師和患者的滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組的手術(shù)醫(yī)師和患者的滿意度評分比較（±s，分）

組別 手術(shù)醫(yī)師滿意度 患者滿意度觀察組 46.23±2.17 45.96±3.33對照組 40.22±2.23 39.96±3.45 t 8.419 5.454 P 0.000 0.000

3 討 論

PFNA手術(shù)是老年股骨粗隆間骨折的首選方法，但作為髓內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)操作的復(fù)雜性、創(chuàng)傷性和術(shù)后并發(fā)癥均會影響治療效果[3]。因此，在手術(shù)整個過程中，需要醫(yī)護人員的高度配合，確保手術(shù)的連貫性和安全性。

本研究結(jié)果顯示，實施全程手術(shù)配合護理的觀察組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，且手術(shù)醫(yī)師和患者對護理工作的滿意度更高，本結(jié)果與相關(guān)報道結(jié)果相符[4-5]，一方面優(yōu)化了手術(shù)指標(biāo)，另一方面獲得了患者和手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)可，充分體現(xiàn)了手術(shù)配合護理在PFNA圍術(shù)期應(yīng)用的重要性和必要性。本院手術(shù)室護理在手術(shù)過程中實施全程的護理配合，從術(shù)前宣教、手術(shù)室準(zhǔn)備，到術(shù)中配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師，再到術(shù)后與病房護士的交接，各項工作不僅全面，而且達(dá)到了精細(xì)化護理的要求，體現(xiàn)了手術(shù)室護理的整體性。

綜上所述，對實施PFNA手術(shù)的老年股骨粗隆間骨折患者進行全程手術(shù)護理配合，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，同時可以提升手術(shù)醫(yī)師和患者的滿意度，故值得推廣。