細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用

邱碧霞

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

手術(shù)室護(hù)理工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)性較高，護(hù)理工作中稍有不慎即可影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能損害或傷殘、死亡。細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，注重護(hù)理工作中的各個(gè)細(xì)節(jié)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，我院在手術(shù)室護(hù)理工作中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在本院擇期進(jìn)行手術(shù)治療的患者180例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)重要器官嚴(yán)重功能障礙；患者均自愿參與研究；無(wú)免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重要器官嚴(yán)重疾??；術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；嚴(yán)重焦慮或恐懼癥；合并消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病等患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各90例。其中，觀察組女42例，男48例，年齡19～62歲，平均（47.9±6.3）歲；對(duì)照組女41例，男49例，年齡20～65歲，平均（48.3±5.9）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)護(hù)理，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于觀察組：（1）術(shù)前：護(hù)理人員掌握患者具體情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，術(shù)前開(kāi)展訪視，主動(dòng)熱情的與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)相關(guān)情況，告知患者術(shù)中配合措施及重要性，講解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、效果等以及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒及時(shí)予以疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）術(shù)中：手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室用品進(jìn)行仔細(xì)檢查，維持手術(shù)室安靜與整潔。手術(shù)室患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其介紹手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)設(shè)備，若患者存在不良情緒，應(yīng)加強(qiáng)與其溝通交流，分散其注意力，使其以平靜的心態(tài)接受手術(shù)；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)輔助患者擺放舒適體位，避免身體過(guò)度暴露，防止受壓部位損傷；保持手術(shù)室濕度50%，溫度25℃，維持患者輸液溫度36℃；術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)于大型手術(shù)，應(yīng)注意對(duì)手術(shù)意外風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)，完善輸液、輸血等搶救措施；術(shù)中患者若有蘇醒情況，應(yīng)該告知其手術(shù)進(jìn)展，對(duì)于其存在疑問(wèn)與顧慮要耐心解釋和安撫；術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后清潔患者的皮膚，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械與紗布等，避免其遺留于患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括儀器設(shè)備（20分）、護(hù)理配合技能（30分）、消毒隔離（20分）、設(shè)備管理（30分），評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)[1]；（2）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理舒適度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理責(zé)任等方面，每項(xiàng)20分，總分100分，其中＜60分為不滿意，60～85分為基本滿意，85分以上為十分滿意；（3）觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

組類 儀器設(shè)備 護(hù)理配合技能 消毒隔離 設(shè)備管理 總分觀察組 18.15±1.03 26.81±2.63 17.53±1.52 28.15±0.63 90.61±2.35對(duì)照組 15.31±1.13 20.32±3.12 14.63±1.52 20.42±1.36 71.02±6.31 t 17.62 15.09 12.80 48.93 27.60 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況分析

相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

手術(shù)室是患者接受手術(shù)的場(chǎng)所，也是救死扶傷的地方，搶救工作能否順利開(kāi)展與護(hù)理質(zhì)量存在直接關(guān)系，任何護(hù)理不安全因素都可能會(huì)給患者帶來(lái)不良后果，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，使其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。因此，采取相應(yīng)措施提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量尤為必要。

表3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比（n，%）

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平和人們醫(yī)療需求的提升，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足患者需求，護(hù)理不再是單純減輕病痛，已發(fā)展至生理與心理的雙重關(guān)懷需求[2-3]。細(xì)節(jié)護(hù)理方法具有前瞻性，其是以患者利益為中心，為患者提供更加優(yōu)勢(shì)的服務(wù)，盡量滿足患者的合理需求，減輕患者圍手術(shù)期的不適癥狀，提高其就醫(yī)舒適度。細(xì)節(jié)護(hù)理護(hù)理主要從細(xì)節(jié)問(wèn)題著手，術(shù)前為患者開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教與心理疏導(dǎo)，有利于緩解其不良情緒，提高治療依從性；術(shù)中對(duì)患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者輸液溫度及室內(nèi)溫濕度進(jìn)行控制與維持，可使患者身體舒適度提升，術(shù)中加強(qiáng)安撫力度，能使其心理舒適度提高，使其以較好的狀態(tài)接受手術(shù)治療，有利于就降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利完成；護(hù)理人員術(shù)前通過(guò)掌握患者病情，有利于術(shù)前相關(guān)手術(shù)器械的準(zhǔn)備及術(shù)中與醫(yī)生密切配合；術(shù)后清點(diǎn)器械及紗布等，可使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，確保安全性。研究表明[4]，在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注，能夠緩解因手術(shù)和麻醉給患者帶來(lái)的生理功能紊亂和心理應(yīng)激反應(yīng)，減輕手術(shù)帶來(lái)的損傷，降低安全隱患，有利于保證手術(shù)順利完成，提高患者舒適度及滿意度。本研究中，相較于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著要高，且觀察組患者護(hù)理質(zhì)量顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較對(duì)照組顯著要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致[5]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。