糖尿病骨折患者傷口感染的護理策略研究

寧禮彬

（中國人民解放軍第八五醫(yī)院，上海 200052）

糖尿病是在我國發(fā)生率較高的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，不僅可引起血糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝紊亂，還可造成機體多器官功能的紊亂。對于發(fā)生骨折的糖尿病患者，長期的高血糖會影響傷口及骨折部位的愈合，增加傷口的感染風險，延長患者的恢復時間，甚至對患者的功能恢復造成影響[1]。優(yōu)質(zhì)護理措施是一種以基礎(chǔ)護理為指導，強化護理質(zhì)量，改善患者預后的護理手段，本次的研究中主要分析將優(yōu)質(zhì)護理應用糖尿病骨折患者中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的糖尿病骨折傷口感染患者86例作為研究對象，以隨機數(shù)字表將其分為對照組與研究組，各43例。其中，對照組男25例，女18例，年齡35～82歲，平均（55.2±4.5）歲，糖尿病病程2～24年，平均（8.5±2.2）年；研究組男23例，女20例，年齡35～83歲，平均（55.2±5.0）歲，糖尿病病程3～24年，平均（9.0±2.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理措施，予以常規(guī)抗感染處理，傷口按時換藥，遵醫(yī)囑予以調(diào)節(jié)血糖，并進行飲食、康復訓練指導等。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理措施，內(nèi)容如下：

（1）強化健康宣教，全面了解患者的糖尿病病情及骨折情況，為患者講解糖尿病骨折的相關(guān)知識及傷口感染的發(fā)生情況，增加患者對病情的了解，另外為患者講解遵醫(yī)囑按時、按量服藥及按時換藥的重要性，增加患者的依從性。

（2）心理疏導：受到傷口的疼痛及感染的影響，患者的負面心理較為嚴重，因此護理人員要加強與患者的溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，并與患者家屬溝通，分析患者負面心理的原因，實施針對性的心理疏導和溝通，使其保持積極正面的情緒狀態(tài)。

（3）傷口護理：除常規(guī)按時換藥外，每次換藥時要觀察傷口的滲血、滲液情況，及時更換傷口敷料，保持敷料的干燥整潔。每次換藥前應嚴格洗手，遵守無菌操作原則，并叮囑患者切勿觸碰傷口。

（4）飲食護理：叮囑患者保持低鹽、低脂飲食，根據(jù)患者的病情、體重等情況制定飲食計劃，每天的食鹽攝入量保持在6 g以內(nèi)，增加粗糧及新鮮水果蔬菜的攝入，在保證患者營養(yǎng)需求的同時，盡量爭取通過飲食將血糖控制在合理范圍。

1.3 觀察指標

護理7 d后評價兩組的傷口愈合情況，并對比兩組的住院時間、傷口愈合時間。傷口愈合評價：甲級愈合：愈合良好，愈合初期無紅腫、疼痛、發(fā)熱等不良反應；乙級愈合：愈合欠佳，出現(xiàn)紅腫、硬節(jié)、積液等輕微輕微炎癥；丙級愈合：上述反應加重，且傷口化膿，需切開引流。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 傷口愈合情況比較

研究組與對照組的切口愈合分布情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組的甲級愈合占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的切口愈合情況比較[n（%）]

2.2 住院時間、傷口愈合時間比較

研究組的住院時間平均（12.20±3.20）d，短于對照組的（15.22±3.52）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.163，P=0.000）；研究組的傷口愈合時間平均（14.20±3.20）d，短于對照組的（18.20±4.02）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.105，P=0.000）。

3 討 論

糖尿病不僅可造成血糖代謝的異常，長期的高血糖還可影響骨細胞的代謝，增加骨折的發(fā)生風險，隨著近年來我國居民生活水平的變化，導致糖尿病性骨折的發(fā)生率不斷升高，高血糖引起的代謝紊亂不僅影響患者骨折的愈合，還容易影響創(chuàng)面的愈合，導致傷口感染的發(fā)生。有臨床研究報道良好護理措施，對于降低傷口感染，促進傷口的愈合有顯著的作用[2]。

本次的研究結(jié)果中顯示研究組與對照組的切口愈合分布情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組的甲級切口愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組的住院時間、傷口愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示對糖尿病骨折傷口感染患者實施優(yōu)質(zhì)護理可促進感染傷口的愈合，并促進骨折的愈合，縮短患者的住院時間。優(yōu)質(zhì)護理是一種建立在基礎(chǔ)護理之上的強化護理措施，在護理過程中將患者放在主體地位，以促進患者的康復為主要目標，深化護理內(nèi)涵，提升整體護理水平。將優(yōu)質(zhì)護理應用在糖尿病骨折傷口感染患者中，從健康宣教、心理疏導、傷口護理、飲食護理方面減少影響患者傷口愈合的因素，促進患者身心的全面恢復，從而更好的促進傷口的愈合，縮短患者的住院時間和傷口愈合時間。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應用在糖尿病骨折患者傷口感染的護理中對促進傷口的愈合，縮短患者的住院時間和傷口愈合時間有顯著的作用。