心理護(hù)理在骨科手術(shù)后感染患者護(hù)理中的應(yīng)用

程 琳

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院創(chuàng)傷修復(fù)科，湖北 武漢 430071）

近些年隨著臨床各種創(chuàng)傷的增加，骨科手術(shù)例數(shù)也呈上升趨勢(shì)，而術(shù)后感染作為手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅導(dǎo)致患者手術(shù)切口延遲愈合或無(wú)法愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間，還會(huì)引發(fā)骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者造成痛苦、經(jīng)濟(jì)壓力[1]。尤其對(duì)于骨科感染者，患者病程長(zhǎng)，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中不僅其身體遭受痛苦，心理方面也易出現(xiàn)負(fù)面情緒，造成患者治療積極性降低、臨床治療配合度下降，進(jìn)而影響治療效果。故臨床認(rèn)為在對(duì)骨科感染者治療時(shí)不僅需要常規(guī)護(hù)理，還需對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以此提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文觀察2016年7月～2017年6月44例患者給予心理護(hù)理后，其臨床恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月入院行骨科手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)感染的86例患者為研究對(duì)象，均確診為骨科手術(shù)術(shù)后感染，無(wú)血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全，簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。根據(jù)病床單雙號(hào)將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，年齡20～71歲，平均年齡（49.1±4.6）歲，男24例，女18例；觀察組44例，年齡21～70歲，平均年齡（48.9±4.3）歲，男25例，女19例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素，對(duì)疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)給予飲食護(hù)理，建議患者臥床期間多食高鈣、高蛋白、維生素的食物，如水果、牛奶等。注意觀察患者切口滲液、滲血情況，對(duì)于髖部關(guān)節(jié)手術(shù)者注意避免大小便污染傷口，不定時(shí)檢查引流管情況，確保管道通暢、固定良好，增加感染者病房消毒次數(shù)，將其分室安置避免院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作，盡量減少家屬探視。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)并提供相關(guān)資料，多與患者進(jìn)行非醫(yī)療性活動(dòng)接觸，與患者進(jìn)行親切交談，告知患者煩躁、緊張可加重疼痛，建議其聽(tīng)舒緩音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)與家屬溝通，告知其避免在患者面前表現(xiàn)出厭煩情緒，應(yīng)多鼓勵(lì)患者，在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)要及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，使其治療期間保持積極心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同護(hù)理后患者的臥床時(shí)間，以SAS、SDS評(píng)估患者心理狀態(tài)。其中SAS評(píng)分70分以上為重度焦慮、60～69分為中度、50～59分為輕度；SDS評(píng)分72分以上為重度抑郁、63～72分為中度、53～62分為輕度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

研究組焦慮、抑郁改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=44） 49.2±3.6 30.7±4.1 50.6±3.7 31.6±3.0對(duì)照組（n=42） 48.9±3.0 35.1±3.7 50.2±3.4 36.8±3.2 t 0.419 5.217 0.521 7.778 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別 焦慮

2.2 恢復(fù)情況

觀察組臥床時(shí)間（16.3±2.8）d，對(duì)照組為（19.5±3.1）d，觀察組臥床時(shí)間較短（t=5.028，P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，骨科手術(shù)術(shù)后感染發(fā)生與病房環(huán)境，患者抵抗力、營(yíng)養(yǎng)狀況等有關(guān)，病房環(huán)境管理不當(dāng)，患者營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力低下，不僅易引發(fā)感染，還不利于患者恢復(fù)。因此臨床在治療時(shí)除了進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)為確?；颊卟》繚崈?，故增加病房?jī)?nèi)消毒次數(shù)、需要醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作、減少家屬探視，且為改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予飲食指導(dǎo)，建議其多食高鈣食物以促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)，多食水果、高蛋白食物避免便秘發(fā)生、提高患者抵抗力、促使切口愈合[3]。

本次結(jié)果顯示，觀察組臥床時(shí)間短，且護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低（P＜0.05），提示心理護(hù)理能提高治療效果、促患者恢復(fù)、有效改善患者心理狀態(tài)?；颊吒腥竞箝L(zhǎng)時(shí)間臥床生活不能自理，對(duì)疾病認(rèn)知不足，造成其擔(dān)心疾病預(yù)后，從而失去治療信心、不思飲食、臨床治療不配合，給治療造成不利影響[4]。心理護(hù)理通過(guò)向患者講解疾病知識(shí)，使患者對(duì)有一定認(rèn)知，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒者及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，消除其對(duì)疾病的恐懼不安，從而提高患者治療依從性。同時(shí)考慮到感染者由于傷口異味、局部皮膚色素沉淀等變得極為敏感，缺乏安全感，心理護(hù)理通過(guò)與患者進(jìn)行非醫(yī)療活動(dòng)溝通，囑咐家屬鼓勵(lì)患者等措施使患者心理感受溫暖，信任醫(yī)護(hù)人員，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，提高治療效果[5]。

綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)后出現(xiàn)感染者臨床給予心理護(hù)理，可縮短患者臥床時(shí)間，有效改善焦慮、抑郁情況。