腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者實施短程病房護理模式的效果

陳 英

（湖北省隨州市中醫(yī)院手術室，湖北 隨州 441300）

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術是現階段治療腎囊腫的主要方式，具有微創(chuàng)、康復快等特點。臨床表明，手術切除囊腫并不容易，腎表面囊腫切除較為容易，但是深部囊腫去除比較困難。隨著腹腔鏡微創(chuàng)去頂減壓術逐漸成為腎囊腫治療的最佳選擇，現實中普遍出現“人滿為患”的現狀，導致住院難、等待手術時間長，許多患者因無法得到及時診治，而延誤病情，增加矛盾[1]。為實現醫(yī)療資源的合理分配，我院自2014年開始設置了短程病房，限定期為3天，旨在解決欲行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者住院難的問題。本研究對短程病房護理模式應用于腹腔鏡腎囊中去頂減壓術患者的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2017年在我院接受腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術治療的300例患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各150例。其中男184例，女116例，年齡32～89歲，平均年齡（53.7±21.8）歲。納入標準：經尿路平片、靜脈腎盂造影、CT等檢查并證實為腎囊腫，直徑在5 cm以上，伴隨壓迫癥狀，出現感染、結石等，急需行手術治療的患者。排除標準：伴隨嚴重感染者、多囊腎患者、腎盂旁囊腫患者、存在心肺等嚴重疾病的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院安排均取得患者知情并同意，全部患者均有同一組醫(yī)生收治及手術。全部患者術后均留置導尿管，切除囊壁送病理檢查。

1.2.1 常規(guī)護理

對照組采用常規(guī)護理，住院5～7天。①術前護理：心理護理與健康宣教，血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查，清潔手術區(qū)皮膚，制定飲食、飲水計劃。②術后護理：術后首日禁食，觀察生命體征變化，記錄引流液顏色、質量。③出院指導：術后1個月內不可劇烈運動，避免形成血腫，做好電話回訪，引導患者復查B超與腎功能。

1.2.2 短程病房護理

觀察組采用短程病房護理，住院時間3天。①綠色通道：優(yōu)先處理患者CT、心電圖、B超級抽血等檢查，確保收治當天完成。②圍術期護理：采用個體化護理，注重健康宣教，包括接待時、病房中、出院后宣教，及電話隨訪宣教。③出院隨訪：出院建立表格式登記本，詳細記錄患者聯系方式，設置24 h咨詢電話，便于非回訪期間出現問題及時咨詢[2]。根據患者不同病情給予適當康復指導。

1.3 評價指標

分析患者醫(yī)療費用、等待手術時間、住院時間；比較兩組患者滿意度，分為滿意、一般、不滿意?？倽M意度=滿意度+一般度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗或方差分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者醫(yī)療費用、等待時間、住院時間比較

觀察組醫(yī)療費用（10287±584）元、等待手術時間（1.18±0.35）h/d、住院時間（3.00±0）d，三項指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)療費用、等待時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者醫(yī)療費用、等待時間、住院時間比較（±s）

組別 住院費用（元） 等待手術時間（h/d） 住院時間（d）觀察組（n=150） 10287±584 1.18±0.35 3.00±0對照組（n=150） 13825±712 6.97±2.08 5.62±0.91 t 14.12 12.25 13.16 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組112例對本次護理表示滿意，36例認為一般，2例不滿意；對照組82例對本次護理表示滿意，47例認為一般，21例不滿意。兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腎囊腫屬于腎臟常見結構異常疾病，多發(fā)于男性，年齡增長下病發(fā)率不斷升高。單純腎囊腫通常沒有顯著臨床癥狀，僅在囊腫壓迫下引發(fā)血管閉塞、尿路梗阻時會有臨床表現，并可能會影響腎功能。腎囊腫超過5 cm時應當予以治療，主要治療方法包括囊液抽吸術并囊內注射硬化劑或手術治療[3]?，F階段，腹腔鏡手術在泌尿科開展迅速，對單純性腎囊腫治療具有顯著療效，被廣大患者及泌尿外科醫(yī)生所接受，有助于加快病房流轉，降低患者醫(yī)療費用、縮短住院時間。

表2 兩組患者護理滿意度情況[n(%)]

短程病房護理主要是針對需要住院實施手術，當日入院后，術后經恢復觀察72 h內即可出院的患者。據相關數據統計，我國香港地區(qū)每年約有50%的手術為短程手術，短程手術在國內已經引起比較廣泛的關注，可行性在于采用了全新的醫(yī)療流程[4]。短程手術模式及護理模式下，患者術前準備再入院當天直接完成，優(yōu)先完成抽血化驗等檢查，次日即可實施手術；術后觀察時間為

24h，最長不超過36h?；颊呋謴颓闆r較好，則第4天即可出院；若康復情況不理想，無法72h內出院，則轉入到相應科室，持續(xù)觀察[5]。我院通過對腹腔鏡下腎囊腫患者實行短程手術及護理，有效縮短患者等待手術時間、住院時間，加快病房流轉。同時，醫(yī)療費用相較于常規(guī)手術明顯下降，患者滿意度明顯提升。由此可見，腹腔鏡下腎囊腫患者實施短程手術可簡化診治流程，降低醫(yī)療費用，減輕患者及家屬負擔；縮短住院時間，減輕家屬陪護精力。