延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血恢復(fù)期出院患者生存質(zhì)量的影響

韋如婉

（防城港市上思縣人民醫(yī)院，廣西 防城港 535599）

高血壓腦出血屬非外傷因素導(dǎo)致腦血管破裂疾病，常見危險(xiǎn)因素包括各類易引起高血壓發(fā)作的因素，包括酗酒、情緒突然激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、腦血管本身存在動(dòng)脈血管粥樣硬化疾病等，突發(fā)腦出血后易導(dǎo)致患者肢體功能障礙，且預(yù)后不良，多可能合并后遺癥出現(xiàn)，病死率較高[1]。臨床治療手段包括用藥、手術(shù)等，術(shù)后大部分患者依然存在功能障礙表現(xiàn)，出院后患者存在護(hù)理需要，但出院后患者與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系中斷，缺乏護(hù)患溝通，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，因此為提高血壓腦出血患者提供院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。文章選擇120例高血壓性腦出血患者，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院收治的高血壓性腦出血患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組，各60例。其中，觀察組男45例、女15例，年齡47～78歲，平均（62.3±5.1）歲，高血壓病程時(shí)間4～10年，平均（7.2±1.2）年，出血位置：丘腦22例、小腦19例、基底節(jié)區(qū)19例；常規(guī)組男48例、女12例，年齡45～79歲，平均（63.5±5.0）歲，高血壓病程時(shí)間4～10年，平均（7.6±1.0）年，出血位置：丘腦24例、小腦20例、基底節(jié)區(qū)16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)臨床癥狀，結(jié)合CT、MRI檢查結(jié)果確診[3]；家屬均簽署手術(shù)知情同意書；需排除精神異?；颊?；排除糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

（1）首先出院前登記患者一般資料，包括住址、電話、座機(jī)、緊急聯(lián)系人方式、家屬電話、QQ/微信號(hào)等，發(fā)放高血壓、腦出血疾病保健知識(shí)宣傳手冊(cè)，做好出院指導(dǎo)服務(wù)，告知患者家庭休養(yǎng)期間堅(jiān)持每日測(cè)量血壓的必要性，護(hù)士為患者及家屬演示電子血壓儀、水銀血壓儀的使用方法，要求患者每日記錄血壓情況[4]。（2）出院后第3天護(hù)士與患者進(jìn)行電話隨訪1次，后與患者保持每周電話隨訪＞2次；護(hù)士應(yīng)合理安排隨訪溝通內(nèi)容，重點(diǎn)指導(dǎo)患者家庭護(hù)理期間嚴(yán)格堅(jiān)持健康飲食、生活、運(yùn)動(dòng)行為，強(qiáng)調(diào)疾病飲食原則，為患者制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。（3）每個(gè)月與患者提前約定時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行家庭訪視干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患交流次數(shù)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，為患者糾正不良生活習(xí)慣，護(hù)士設(shè)置緊急聯(lián)絡(luò)人，將聯(lián)系方式發(fā)放給患者，緊急聯(lián)絡(luò)人應(yīng)保持24 h開機(jī)，隨時(shí)幫助解決患者疑問；定期電話通知患者來院復(fù)查。

1.2.2 常規(guī)組

未行院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，僅提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理，包括病房環(huán)境干預(yù)、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用QLQ-C30生存質(zhì)量評(píng)估量表完成評(píng)估，分別于入院時(shí)及出院后1個(gè)月返院復(fù)查時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指標(biāo)包括健康狀態(tài)、情緒、認(rèn)知能力、社會(huì)融入度、角色等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，90～100分為高；80～89分為良；＜79分為一般[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估入院時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分

入院時(shí)兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組生存質(zhì)量（±s，分）

表1 比較兩組生存質(zhì)量（±s，分）

組別 n 健康狀態(tài) 情緒 認(rèn)知能力 社會(huì)融入度 角色觀察組 60 75.12±1.06 76.24±1.10 79.32±1.04 80.41±1.10 79.52±1.08常規(guī)組 60 75.21±1.04 76.31±1.09 79.39±1.03 80.32±1.09 79.60±1.09 t 0.469 0.350 0.370 0.450 0.404 P 0.640 0.727 0.712 0.653 0.687

2.2 評(píng)估干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 n 健康狀態(tài) 情緒 認(rèn)知能力 社會(huì)融入度 角色觀察組 60 91.05±1.10 92.52±1.03 91.04±1.01 90.58±1.05 92.33±1.04常規(guī)組 60 84.58±1.01 83.56±1.01 84.52±1.10 85.12±1.02 84.41±1.03 t 33.560 48.111 33.819 28.891 41.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著中國社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)不斷加重，醫(yī)院接收的老年群體患病率也隨之增加，本次研究對(duì)象均為高血壓性腦出血患者，該病特點(diǎn)包括發(fā)病急、病情隨時(shí)可能惡化，發(fā)病后應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)將患者送醫(yī)。臨床急救原則包括積極用藥、手術(shù)止血等，但大部分患者術(shù)后可能伴隨不同程度的后遺癥，常見包括意識(shí)障礙、智力受損、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等，病情對(duì)患者身心康復(fù)均造成不良影響，降低生存質(zhì)量[6]。為了改善腦出血術(shù)后患者居家休養(yǎng)期間的生存質(zhì)量，研究開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得較好結(jié)果。

文章結(jié)果表明入院時(shí)兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后可有效提高觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分；分析原因發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理模式指護(hù)士做好院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)后，為患者提供院內(nèi)-院外延伸性護(hù)理服務(wù)的過程。護(hù)士為高血壓腦出血患者，在出院前制定延續(xù)隨訪計(jì)劃，加強(qiáng)出院前指導(dǎo)，掌握患者后遺癥表現(xiàn)，掌握其居家護(hù)理需求，了解患者身心狀態(tài)。出院后與患者保持電話聯(lián)系，在患者疾病恢復(fù)期提供專業(yè)性的健康指導(dǎo)，重視飲食指導(dǎo)、生活行為指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等，加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解患者焦慮情緒，定期進(jìn)行家庭隨訪，監(jiān)督患者按時(shí)返院復(fù)查，可提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，為高血壓性腦出血患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者生存質(zhì)量。