綜合護(hù)理干預(yù)對提高冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的效果觀察

孟 靜，張 妍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟供血循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)心絞痛、心肌普酶升高的情況，并可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，不僅使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降還可危及生命安全[1]。由于冠心病是一種慢性疾病，在治療過程中需要配合有效的護(hù)理措施，本次研究主要探討應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月～12月收治的冠心病心絞痛患者96例，按照隨機(jī)數(shù)表將其分為對照組和研究組，各48例。對照組男27例，女21例，年齡49～88歲，平均年齡（68.5±8.3）歲，病程6個(gè)月～25年，平均病程（8.2±2.2）年；研究組男25例，女23例，年齡50～88歲，平均年齡（68.0±8.5）歲，病程7個(gè)月～24年，平均病程（8.2±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施冠心病心絞痛的基礎(chǔ)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑予以降壓、調(diào)脂、降糖等對癥支持治療，并進(jìn)行健康宣教，講解用藥、飲食等向相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）強(qiáng)化健康宣教：詢問病史時(shí)了解患者及家屬對病情的認(rèn)知，根據(jù)患者及家屬對病情的認(rèn)知進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的補(bǔ)充和糾正，在講解過程中可結(jié)合圖片，以增加患者及家屬的理解，對其提出的問題耐心解答，以改正患者的認(rèn)知。

（2）心理疏導(dǎo)：時(shí)刻注意觀察患者的情緒變化，了解患者的性格特征、家庭、工作環(huán)境等，對于有負(fù)面情緒患者要根據(jù)所了解信息，使用合適的方法和恰當(dāng)?shù)恼Z言對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，心理疏導(dǎo)要貫穿全程，使患者始終保持積極樂觀的情緒狀態(tài)。

（3）飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：了解患者的身高、體重，計(jì)算其體質(zhì)指數(shù)，為患者設(shè)計(jì)每日的熱量攝入，在保持低鹽、低脂、低糖飲食的基礎(chǔ)上，每日的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入比例因?yàn)?:3:1，注意增加粗糧和新鮮水果蔬菜的攝入。每日飯后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥30 min/d，以患者不感勞累為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化，比較兩組住院期間的并發(fā)癥。以生活質(zhì)量簡易量表（QOL-BREF）評價(jià)患者的生活質(zhì)量，評分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高為生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組Q O L-B R E F量表評分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的QOL-BREF評分均提高（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，#P＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 48 75.62±4.20 92.30±5.20#對照組 48 75.01±4.55 84.30±5.28#t 0.683 7.479 P 0.497 0.000

2.2 并發(fā)癥情況

研究組住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；對照組住院期間出現(xiàn)4例并發(fā)癥，包括2例心律失常，1例心力衰竭，1例肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（x2=4.174，P=0.041）。

3 討 論

冠心病是我國中老年人的常見病和多發(fā)病，而心絞痛是其常見癥狀，主要是由于心臟缺血反射身體表面所產(chǎn)生的痛感，主要表現(xiàn)為前胸的陣發(fā)性疼痛、壓榨性疼痛，多在勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的作用逐漸被臨床所重視，在冠心病的治療過程中配合有效的護(hù)理措施，對于改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量有顯著作用。

本次研究中，兩組護(hù)理后的QOL-BREF評分均提高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示對冠心病心絞痛患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對于減少并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量有顯著的作用。綜合護(hù)理干預(yù)是在一定的科學(xué)理論和護(hù)理診斷指導(dǎo)下實(shí)施的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)[2]，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在冠心病心絞痛患者中，從強(qiáng)化健康宣教，心理疏導(dǎo)，飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面進(jìn)行，可提高患者的認(rèn)知程度，提高依從性，并可使其保持積極正面的心理狀態(tài)，督促患者自覺保持健康、良好的飲食習(xí)慣，從多方面減少影響疾病的因素，提高患者的生活質(zhì)量，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在冠心病心絞痛患者中，對于提高患者的生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥有顯著的作用。