集束化護理干預對重癥監(jiān)護病房呼吸機相關性肺炎的影響分析

毛 靜，張 淼*

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

呼吸機相關性肺炎是指患者進行機械通氣后48h至拔管后48h內發(fā)生的肺炎，這也是現(xiàn)階段臨床治療過程中獲得性肺炎的主要類型之一[1]。相比之下，重癥監(jiān)護室患者使用呼吸機的頻率以及時間更加頻繁，這樣一來，就導致重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率逐漸增高?；诖?，本文對集束化護理干預對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的治療效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護室2016年11月～2017年11月收治的100例進行機械通氣的患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡42～75歲，平均年齡（49.7±8.3）歲；觀察組男27例，女23例，年齡41～77歲，平均年齡（48.2±7.6）歲。兩組患者性別、年齡、病情方面等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理干預；給予觀察組集束化護理干預，具體為：①口腔護理。在患者ICU期間，相關醫(yī)護人員應使患者的口腔保持清潔，通過采用洗必泰棉球對患者的口腔進行擦拭，2次/d，以此減少患者口腔內部的細菌。②吸痰護理。吸痰護理作為保證患者呼吸暢通的主要措施，對于降低患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率有著非常顯著的效果。在對患者進行吸痰護理時，首先應保持無菌操作，且在整個過程中盡量保持動作輕柔；其次是在對患者進行吸痰前，應給予患者純氧，防止患者窒息現(xiàn)象的發(fā)生；最后，在患者進食后，不要立即對患者進行吸痰操作，吸痰時間應在飯后30 min后進行[2]。③體位護理。相關醫(yī)護人員應告知患者及其家屬患者正確的體位姿勢，始終使患者保持頭高位或者半臥位。此外，醫(yī)護人員還要定時對患者進行翻身，并以此來改善呼吸機相關性肺炎的發(fā)生情況。④鎮(zhèn)靜護理。在患者進行機械通氣的過程中，醫(yī)護人員應根據(jù)患者的實際情況給予患者相應的鎮(zhèn)定護理，以此來緩解患者的不適。⑤呼吸機護理。首先相關醫(yī)護人員應定期對呼吸機進行清理，以此來提高呼吸機的無菌水平；其次是定期對呼吸機管路以及集水瓶中的冷凝水進行處

理[3]；最后應做好患者的肺部護理工作，縮短患者呼吸機的使用時間，逐漸降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、機械通氣和重癥監(jiān)護室時間及對于護理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對比

在呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況方面，觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間對比

相關數(shù)據(jù)顯示，觀察組入住ICU時間及使用呼吸機進行通氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間對比（±s，d）

表2 兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間對比（±s，d）

分組 n 入住ICU時間 機械通氣時間觀察組 50 11.97±4.11 8.59±3.98對照組 50 19.03±6.82 12.59±4.03 x2 - 7.675 9.438 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

使用集束化護理干預的觀察組護理滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，在重癥監(jiān)護室患者治療過程中，給予患者集束化護理，對于改善患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況有著非常積極的意義，因此，本文對我院收治的重癥監(jiān)護室患者應用集束化護理進行了研究，通過對患者采用相關集束化護理的相關護理措施，患者的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率、機械通氣及入住ICU的時間、護理滿意程度均得到較大的改善。

綜上所述，給予重癥監(jiān)護室患者集束化護理干預，不僅可以明顯的降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，還可縮短機械通氣時間及重癥監(jiān)護室時間，進一步提升護理滿意度，值得臨床推廣使用。