整體護(hù)理在肺結(jié)核合并心衰患者中的應(yīng)用觀察

李 靜，雷麗君

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710000）

為了觀察整體護(hù)理在肺結(jié)核合并心衰患者中的應(yīng)用效果，本文選擇2016年8月～2017年12月在我院接受治療的肺結(jié)核合并心衰患者50例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2017年12月在我院接受治療的肺結(jié)核合并心衰患者50例為研究對(duì)象，均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱唇紫、肺部啰音等癥狀，心電圖檢測(cè)提示竇性心動(dòng)過(guò)快，均無(wú)心臟病[1]。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組年齡18～70歲，平均年齡（44.7±26.8）歲；男13例，女12例。對(duì)照組年齡20～72歲，平均年齡（45.3±25.9）歲；男14例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組接受整體護(hù)理：①用藥護(hù)理：使用利尿劑、強(qiáng)心劑、抗結(jié)核藥物以及腎上腺皮質(zhì)素之前為患者說(shuō)明藥物用藥方法、給藥劑量、藥物反應(yīng)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，并根據(jù)病情變化調(diào)整藥物用量，老年患者、心腎功能不全患者、心肌缺血患者使用洋地黃藥物需要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，預(yù)防中毒，給藥過(guò)程中耐心詢問(wèn)患者耐受情況，觀察其生命體征，確保用藥安全，使用利尿劑要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，警惕心律失常、中毒和低鉀血癥，無(wú)尿、少尿患者慎用氨苯蝶啶，防止出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)和皮疹、嗜睡等其他不良反應(yīng)，使用強(qiáng)心劑患者密切觀察其生命體征，防止休克；②基礎(chǔ)護(hù)理：補(bǔ)充高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食，增加鉀、鈣攝入，禁食辛辣刺激食物，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，少食多餐，戒煙戒酒，并根據(jù)患者心功能評(píng)級(jí)結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，選擇走路、慢跑、廣場(chǎng)舞、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每運(yùn)動(dòng)30 min休息10 min，合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間，保證充足的休息和睡眠，夜間避免激烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)食易消化食物預(yù)防便秘；③心理干預(yù)：護(hù)理工作人員加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)患者病情與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析，在此基礎(chǔ)上選擇合適的方式進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面心理情緒，提高患者護(hù)理依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部患者進(jìn)行NYHA心功能評(píng)級(jí)，并向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，從入院指導(dǎo)、健康教育、病房管理、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及查房情況等方面，對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)分，共15個(gè)項(xiàng)目總分100分，≥90分為滿意，≤90分為滿意，護(hù)理滿意度=滿意度+不滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均心功能評(píng)級(jí)（2.2±0.6）分，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意23例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為92.0%；對(duì)照組平均心功能評(píng)級(jí)（2.8±0.4）分，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意17例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為68.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心功能評(píng)級(jí)與護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討 論

整體護(hù)理是一種從對(duì)癥護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多個(gè)方面入手，對(duì)患者開展的無(wú)縫式護(hù)理干預(yù)服務(wù)，通過(guò)對(duì)患者病情和各項(xiàng)生命體征的密切監(jiān)測(cè)來(lái)提高護(hù)理服務(wù)和臨床治療的有效性，在肺結(jié)核合并心衰患者中的應(yīng)用能夠顯著提高患者的護(hù)理服務(wù)依從性，同時(shí)提高患者治療配合程度，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

肺結(jié)核合并心衰患者病情特殊，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還要從飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理干預(yù)等多個(gè)方面入手，幫助患者保持健康科學(xué)的生活習(xí)慣和積極健康的心理狀態(tài)，從而增強(qiáng)患者心功能，減輕心臟負(fù)荷，預(yù)防其他嚴(yán)重心血管事件，縮短患者住院時(shí)間，延緩心衰的發(fā)展，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

肺結(jié)核合并心衰患者需要接受強(qiáng)心治療，在使用強(qiáng)心藥物之前，護(hù)理工作人員首先要為患者詳細(xì)講解藥物的正確給藥方法、劑量、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)情況，根據(jù)患者病情來(lái)調(diào)整藥物用量，用藥之后還要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[5]。

肺結(jié)核合并心衰患者可能存在著運(yùn)動(dòng)量較少、長(zhǎng)期臥床的特點(diǎn)，并且長(zhǎng)期受到負(fù)面心理情緒的影響，容易因?yàn)槲改c道功能下降而出現(xiàn)便秘問(wèn)題，因此患者需要補(bǔ)充易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，必要時(shí)使用排泄藥物。護(hù)理工作人員還要注意加強(qiáng)和患者的溝通，幫助患者減輕心理壓力，保持積極樂(lè)觀平和的心態(tài)，消除負(fù)面心理情緒對(duì)病情造成的應(yīng)激影響。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，整體護(hù)理在肺結(jié)核合并心衰患者中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。