艾灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在腦出血肢體偏癱患者中的應(yīng)用

郭 巍，殷華增

（1.青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266599；2.青島西海岸新區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東 青島 266500）

腦出血作為三大危險疾病之一，具有極高致死率的特征，屬于臨床多發(fā)病中范疇，常見病患群為中老年人。呈現(xiàn)“四最”特點即：病情發(fā)展最快、恢復(fù)速度最慢、死亡人數(shù)最多、致殘程度最重，給患者群體及其家屬帶來極大痛苦。對于因腦出血導(dǎo)致的偏癱，主要治理手段是艾灸護(hù)理治療，但因需要對肢體功能進(jìn)行全方位刺激改善，患者康復(fù)周期較長，醫(yī)用成本過高，為患病群體產(chǎn)生較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。為了有效改善患者肢體功能狀況，我院對腦出血后肢體偏癱患者采用艾灸綜合治療方案已初見成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2016年3月～2017年6月收治的100例腦出血肢體偏癱患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡48～76歲，平均年齡（64.3±2.5）歲，左側(cè)肢體癱瘓27例，右側(cè)肢體癱瘓23例；觀察組男27例，女23例，年齡46～75歲，平均年齡（63.8±3.6）歲，左右側(cè)肢體癱瘓各25例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理療法，具體來說：①日常護(hù)理：擺正功能位置，協(xié)助患者擺放肢體，取健側(cè)臥位、患側(cè)臥位和仰臥位，注意患者肢體伸展，避免關(guān)節(jié)擠壓錯位；②康健指導(dǎo)：對患者及其家屬宣傳康復(fù)理念，指導(dǎo)康復(fù)運動；③心理護(hù)理：為了避免患者產(chǎn)生不良情緒，克服焦慮、恐懼心理，會定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者積極主動配合治療，增強其治療信心，給予其心理安慰，保證其心態(tài)平和[3]。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用艾灸護(hù)理方式，具體方式為：①中醫(yī)艾灸：對肢體偏癱患者的三陰交等穴位進(jìn)行艾灸治療，1次/d，針對二便失禁者可延長艾灸時間，加灸時間控制在20～30 min，加灸穴位為有闕、關(guān)元、氣海等穴；②穴位按摩：采用推法、揉法、一指彈等按摩手法，按摩患者曲池、涌泉等穴位，每天保證每個穴位按摩時間在2 min內(nèi)；③拔罐治療：根據(jù)醫(yī)生囑托，對梁丘等穴位進(jìn)行拔罐治療，隔天1次，5～l0min/次；④耳穴貼壓：患者及家屬在遵循醫(yī)生囑托前提下，取小腸，神門等配穴進(jìn)行自我按壓，3～5次/d，2 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者肢體功能恢復(fù)進(jìn)度及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗和R檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者肢體功能處于常規(guī)治療狀態(tài)（P＞0.0 5）；護(hù)理后，觀察組恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后上肢肌力 下肢肌力 上肢肌力 下肢肌力對照組 49 1.70±0.42 2.14±1.27 2.26±1.03 2.67±1.59觀察組 49 1.72±0.58 2.35±1.59 2.38±1.12 3.87±1.74 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

艾灸作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種古老治療方法，是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一種體現(xiàn)，現(xiàn)今成為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展中不可分割的一部分。艾灸治療方法用途廣泛，不僅對百余種疾病具有治療效果，而且還具有較強的疾病防御能力，在我國古代以及現(xiàn)代疾病治療中均發(fā)揮的了重要作用，它在現(xiàn)代中醫(yī)治療領(lǐng)域中的應(yīng)用是我國廣大醫(yī)學(xué)工作者對中華優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化的繼承和發(fā)展。對于腦出血肢體偏癱患者，艾灸療法可以有效改善患者肢體循環(huán)障礙至臂叢神經(jīng)炎癥，提高患者肢體恢復(fù)功能強度，同時艾灸療法相對于西方醫(yī)學(xué)治療方法，治療成本較低，效用長期有效，可以有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為廣大腦出血肢體偏癱患者患者帶來福音[4]。

艾灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式的代表，主要效用方式是通過穴位刺激對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，合理調(diào)整體內(nèi)陰陽二氣，以達(dá)到扶正祛邪的目的。肢體癱瘓主要病理是因體內(nèi)郁氣排放不暢所致，艾灸利用針灸方式對人體主要穴位進(jìn)行疏通，使患者濁氣排出體外，因此對肢體癱瘓患者具有良好的臨床效果，若輔以常規(guī)治療則治療效果更佳。但大腦作為體生命活的中樞，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜，因而也會出現(xiàn)部分患者治療效果不理想的局面。為了改變這一狀態(tài)，我院采用了綜合性康復(fù)護(hù)理方案，通過心理輔導(dǎo)、按摩護(hù)理、運動保健等方式，已經(jīng)形成了全方位的康復(fù)護(hù)理體系。對于腦出血偏癱患轉(zhuǎn)變治療初期的消極心態(tài)，增加其治療信心，樹立其樂觀心態(tài)，加快其病情康復(fù)發(fā)揮了重要作用[5-6]。

艾灸療法的后續(xù)護(hù)理方式對于偏癱患者恢復(fù)病情也同樣不可忽視，首先，后續(xù)護(hù)理方式之一是進(jìn)行按摩護(hù)理與拔罐治療，這對于恢復(fù)患者神經(jīng)和肌肉功能，活血化瘀，疏通脈絡(luò)具有重要效果；其次，后續(xù)護(hù)理方式之二是進(jìn)行運動鍛煉，科學(xué)系統(tǒng)的鍛煉有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，避免因臥床時間延長出現(xiàn)肌肉萎縮的狀況，因此，患者應(yīng)根據(jù)自身情況制定合理可行的體能鍛煉計劃；最后，后續(xù)護(hù)理方式之三是合理飲食，均衡、充足的營養(yǎng)攝入，有助于加快身體恢復(fù)，增加患者活力。

綜上所述，艾灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練通過有效的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理等方式，對于促進(jìn)腦出血偏癱患者肢體功能恢復(fù)，克服疾病痛苦，樹立生活信心，回歸正常生活，具有積極性的代表意義，值得醫(yī)學(xué)工作者在臨床治療中進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。