優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果探討

郭婷婷

（內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

慢性乙型肝炎是臨床常見(jiàn)感染性疾病，是指臨床乙肝病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者，該疾病若未得到及時(shí)有效的治療，有進(jìn)展為肝硬化病變的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而乙肝后肝硬化晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，該并發(fā)癥一旦出現(xiàn)可導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了消極影響[2]。為鞏固患者療效，提升生活質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)不可忽視。我院選取82例乙肝患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)其臨床影響進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月收治的82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，伴有不同程度嘔血、貧血及黑便等臨床癥狀，符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，各41例。對(duì)照組男26例，女15例，年齡22～57歲，平均年齡（38.4±3.5）歲；研究組男23例，女18例，年齡24～58歲，平均年齡（39.1±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、觀察患者生命體征、引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①健康指導(dǎo)，患者入院后為其講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，包括影響因素、治療方法、注意事項(xiàng)等。同時(shí)該疾病患者必須采取隔離措施以防傳染，嚴(yán)格區(qū)分患者本人及家屬的生活用品，絕不可混用?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但是要注意強(qiáng)度不可過(guò)大，避免患者腹壓增高。②心理干預(yù)，由于該疾病患者需要隔離治療，加之肝硬化、上消化道出血等并發(fā)癥對(duì)患者機(jī)體造成的傷害較大，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等消極心理，不利于病情控制，因此需要護(hù)理人員傾聽(tīng)患者主訴，并通過(guò)心理疏導(dǎo)安撫患者的情緒，提升其治療信心和依從性。③飲食指導(dǎo)，該疾病患者有惡心嘔吐和出血情況，部分時(shí)間不宜進(jìn)食，待這種情況穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)后，應(yīng)選擇流食，出血癥狀完全消失后可逐漸恢復(fù)正常飲食，但是要注意禁煙酒和刺激性食物，注意蛋白質(zhì)、維生素和熱量的補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良情緒評(píng)定采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表[3]進(jìn)行，以我國(guó)常模數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，SAS以50分為分界值評(píng)定焦慮情緒，SDS以53分為分界值評(píng)定抑郁情緒，兩個(gè)量表分值均與患者不良情緒嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)性。②記錄兩組患者的并發(fā)癥情況和再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS及SDS評(píng)分

護(hù)理后，研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 41 55.26±3.18 60.42±3.58對(duì)照組 41 35.37±3.25 38.11±3.45 t 20.0095 28.7327 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及再出血率

護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率及再出血率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥和再出血情況比較[n(%)]

3 討 論

乙肝是肝硬化及肝癌發(fā)生的高危因素，乙肝患者病情未得到良好控制可進(jìn)展為肝硬化，造成患者體質(zhì)變差，進(jìn)而引發(fā)上消化道出血，對(duì)患者的生命安全造成了巨大威脅[4]。由于該疾病治療復(fù)雜，患者及醫(yī)生對(duì)于該疾病的護(hù)理工作有了更多的關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一個(gè)新型護(hù)理模式，其相比常規(guī)護(hù)理，將護(hù)理理念以病情為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模覍渭兊纳碜o(hù)理拓展到了對(duì)于患者心理狀況的關(guān)注，并給予相應(yīng)心理干預(yù)[5]，同時(shí)為患者提供健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，為患者的病情控制提供更好的輔助效果。本次研究中為兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組再出血率、并發(fā)癥情況及消極情緒改善均更優(yōu)于對(duì)照組，因此可進(jìn)行推廣。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效鞏固患者的療效，值得臨床推廣。