糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及護理對策

陳紅菊

[摘要] 目的 對糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析以及護理對策進行探究。方法 選取2014年7月—2016年8月期間在該院收治的65例糖尿病患者進行跟蹤隨訪、查找原因，并根據(jù)存在的原因進行提出針對性的解決措施。 結果 糖尿病患者血糖控制不佳的原因，與患者對疾病了解相關知識的程度不夠，有著緊密的聯(lián)系。這與患者能否合理運用飲食、運動、藥物的治療非常關鍵，同時不良的生活習慣會加重病情的惡化。 結論 護理人員應加強患者相關疾病力度宣傳，通過科學合理的健康宣教來增強糖尿病患者治療的依從性。

[關鍵詞] 糖尿??；血糖控制；護理對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0119-02

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，其發(fā)病率較高。隨著人們生活水平的不斷提高，促使加快了發(fā)病率的上升趨勢。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食等癥狀，直接影響了患者的正常生活質量，對于現(xiàn)在的醫(yī)療水平，臨床上目前的治療手段還處于完善階段，通常常規(guī)治療可改善患者癥狀，但處于長期療效，效果欠佳，治療效果較差。導致患者血糖控制不佳，反復住院，不但給經濟帶來了更多的負擔，同時也加重了病情[1]。為此，分析該院收治的65例糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根據(jù)原因進行跟蹤隨訪，給予針對性護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集在該院收治的65例糖尿病患者進行回顧性分析，所有患者均知情并簽署知情同意書，同意該次研究。65例糖尿病患者均符合WHO糖尿病診斷標準[2]。以上患者均為2型糖尿病患者，其中男性患者38例，女性患者27例，年齡39～75歲，平均年齡（57.5±4.5）歲；病程2～10年，平均病程（3.2±1.5）年。

1.2 血糖控制不佳的原因

①對糖尿病知識匱乏：因糖尿病的血糖水平控制與糖尿病的了解以及文化水平相關。因此，不懂控制血糖的重要性、并發(fā)癥的嚴重性、不懂應用口服降糖藥和胰島素的作用及方法。多數(shù)糖尿病患者認為胰島素具有依賴性，拒絕應用胰島素，甚至不了解怎樣正確使用胰島素。②服藥依從性差：尤其是老年人，隨著年齡的增長，記憶力在不斷下降等衰老問題的出現(xiàn)，導致漏服或錯服現(xiàn)象的頻頻發(fā)生。有的患者為了迅速達到治療目的，同時會使用幾種胰島素促泌劑降糖藥，特別是多種藥物存在聯(lián)合用藥時，患者對餐前、中、后等口服藥容易產生混淆。③運動不恰當：有很多患者不愛參加一些社區(qū)以及醫(yī)院的開展的健康教育宣傳，以各種理由婉轉回絕。甚至社區(qū)實施免費測血糖活動，通常均不接受，導致自我保健意識差。④飲食不合理：飲食不規(guī)律的患者，經常暴飲暴食，不懂得飲食控制是各類糖尿病最基本的治療手段之一，極度缺乏控制飲食的毅力。⑤患者對胰島素的保存不佳，導致降低了藥物的療效[2-3]。

1.3 護理對策

①健康飲食指導：糖尿病患者在使用降糖藥時，護理人員應加強對患者的飲食指導，并結合患者的自身情況如身高、體重、和每天的活動強度來計算出每日所需的總熱量，并通過多媒體講堂的方式，讓患者了解飲食的重要性，并要求患者嚴格做到定時、定量減少高脂肪、高血糖、高熱量、高鹽等食物。定期對患者進行血糖監(jiān)測。②運動指導：對糖尿病患者多進行適當?shù)捏w育活動，有利于降低血糖、血脂，減輕體重，并能增強體質。建議患者多做一些漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳、游泳等為宜。根據(jù)患者的運動強度來制定一套科學合理的運動時間表，運動不但能夠促使患者消耗機體能量，同時增加胰島素的敏感性，可提高糖尿病患者血糖的控制水平。③心理疏導：應提升護士溝通能力、應變能力以及專業(yè)知識的熟練掌握。護士應加強患者相關疾病的宣傳力度，使得患者充分認識到糖尿病的致病原因、日常用藥治療的注意事項。④知識宣教：定期護理人員對患者及家屬發(fā)放宣傳資料，采取講課示范講解糖尿病的知識，并能正確掌握使用胰島素注射的方法以及正確掌握血糖測定。⑤生活指導：對于糖尿病患者來說，控制不良生活方式可有效降低2型糖尿病高危人群發(fā)病率。同時血糖水平得到了明顯的改善，并延緩了急性及慢性并發(fā)癥的發(fā)生。⑥定期監(jiān)測血糖：護士應幫助患者每周進行血糖監(jiān)測，同時囑咐患者不用刻意減少食量的攝入，或加大運動量，以保證結果客觀、屬實。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對65例糖尿病患者出院后血糖控制不佳的原因進行分析，導致血糖水平控制不佳的主要原因為糖尿病知識缺乏占44.61%；比例最低的是患者是血糖儀的使用不當占7.69%，詳細見表1。

3 討論

糖尿?。―iabetes mellitus，DM）是一種由生活環(huán)境以及家族遺傳共同作用下形成的一種臨床綜合癥。由于社會經濟不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到了很大的提高。據(jù)有關報道[4-5]，我們國家已稱為糖尿病發(fā)病率為第二高的國家，DM也成為了公共健康問題。糖尿病通常最為明顯的表現(xiàn)為“三多一少，”“三多”指的是，飲水多，飲食多，排尿多；“一少”指的是體重會逐漸減少。很多患者在出現(xiàn)早期癥狀時，通常不會主動采取到院進行針對性治療，直至到病情嚴重階段才選擇治療。不但惡化了病情的發(fā)展，也耽誤了治療最佳時間。

為此，對糖尿病患者血糖控制不佳的原因較多，相關部門應采取積極有效的措施進行預防。護理人員應與患者建立密切的長期朋友關系，對于存在情緒失落、絕望等負面情緒的患者，應采取鼓勵、安慰的預期來消除患者的不良情緒、盡可能的使患者處于一種樂觀狀態(tài)，避免情緒波動引起血糖變化。另外，如果在治療的同時，生活方式不健康，如飲食上不注意控制總能量、吸煙、喝酒、缺乏運動等，明顯對血糖控制不利，在好的藥物也需要配合健康的生活方式才能起到更好的療效[6]。同時定期對患者和家屬講解糖尿病知識，采取示范課、發(fā)放宣傳材料、?？问降?，督促患者及家屬正確掌握血糖的測定、胰島素的注射方法、低血糖的表現(xiàn)及處理方法，才可以將血糖控制良好，并提高了患者的生活質量。同時，胰島素不會產生依賴性，只要方法適當，就可以平衡控制血糖。有些患者需要長期堅持應用降糖藥物，胰島素注射等不能遵醫(yī)囑嚴格執(zhí)行，導致血糖波動。應請?？漆t(yī)生為其調配藥物的種類以及服用的劑量，切不可擅自增加藥量。

為此，對該院65例糖尿病患者血糖控制不佳進行研究，該次研究發(fā)現(xiàn)，導致血糖水平控制不佳的主要原因為糖尿病知識缺乏，占44.61%；比例最低的是患者是血糖儀的使用不當占7.69%。這與柴雪妍研究報告中[7]糖尿病知識缺乏7占71.4%。血糖儀的使用不當占7.6%的結果一致。由此說明，糖尿病患者血糖控制不佳的原因，與患者對疾病了解相關知識的程度不夠，有著緊密的聯(lián)系。這與患者能否合理運用飲食、運動、藥物的治療非常關鍵，同時不良的生活習慣會加重病情的惡化。

綜上所述，糖尿病是可預防、可治療的一種疾病，如平時能將血糖控制好，是完全可以避免且延緩并發(fā)癥的發(fā)生。同時糖尿病血糖的控制水平不僅需要患者本人自身的努力，更需要護理人員提供正確的合理宣教與治療，使患者掌握有關知識，從而提高了自我保健意識以及自身護理能力和自我管理能力，使血糖長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時糖尿病患者治療的依從性也得到了明顯的改善，值得臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 陳瓊，陸樹林，趙秀玲. 老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因調查[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（11）：79-80.

[2] 宋桂杰. 糖尿病患者血糖控制不佳原因分析及社區(qū)護理干預對策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，12（17）：242.

[3] 林盡. 空巢老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及對策[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：375-376.

[4] 高月紅. 糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及護理[J]. 中外醫(yī)療，2008，27（35）：126.

[5] 劉玉華. 糖尿病患者血糖控制不佳的原因分析及護理[J]. 基層醫(yī)學論壇，2008（21）：601.

[6] 張靜，李平. 老年糖尿病患者血糖控制不佳原因及對策研究現(xiàn)狀[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（17）：54-56.

[7] 《糖尿病新世界》2015年總目錄[J].糖尿病新世界，2015（24）：199-236.

[8] 柴雪妍. 401社區(qū)2型糖尿病血糖控制不佳原因分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（21）：102-103.

（收稿日期：2018-02-10）