阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病臨床研究

黃鳳瓊

[摘要] 目的 探究阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的臨床療效。方法 以2015年1月—2017年12月為病例選取時(shí)間，納入70例糖尿病患者，按照入院登記先后順序分為對照組、研究組，各35例，分別予以單純阿卡波糖、阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，對比療效。結(jié)果 治療后，研究組患者FBG、2 hPBG、HhAlc均明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療有效率為97.14%（34/35），明顯高于對照組的80.00%（28/35），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者低血糖發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病會(huì)優(yōu)化血糖改善水平，縮短血糖改善時(shí)間，且不會(huì)增加低血糖發(fā)生率，效果理想，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖；甘精胰島素；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0060-02

糖尿病是臨床多發(fā)胰島素分泌缺陷性疾病，長期發(fā)展可能引發(fā)多臟器損傷，危及患者生命安全。阿卡波糖為治療糖尿病的常用藥，但是單用藥治療效果并不理想，聯(lián)合其他藥物有助于提升臨床治療效果[1]。2015年1月—2017年12月該次研究筆者以該院患者為例，通過對比分析，將阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療與單純阿卡波糖治療進(jìn)行對比，以明確聯(lián)合用藥的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例研究對象，均為因糖尿病入該院接受治療的患者。所有患者均對該研究知情，由本人/家屬簽署同意書后，納入研究。按照入院登記先后順序分為對照組、研究組，各35例。對照組，男19例，女16例，平均年齡為（63.11±4.59）歲，平均病程（7.13±2.39）年。研究組，男20例，女15例，平均年齡為（63.73±5.06）歲，平均病程（7.25±2.40）年。在一般資料方面，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對照組患者單純予以阿卡波糖（拜唐蘋，國藥準(zhǔn)字H20020391，規(guī)格：50 mg）治療。每次口服50～100 mg，初始用藥量為50 mg，此后以血糖監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)調(diào)整用藥，3次/d。

研究組患者予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。阿卡波糖用藥規(guī)格和用藥方法與對照組完全相同。甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20120021，規(guī)格：3 mL∶300 U）用藥方法：每天夜間22：00于皮下注射方式用藥，初始用藥劑量為8 U/d，此后以血糖監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)調(diào)整用藥，1次/d。

1.3 指標(biāo)觀察

監(jiān)測比較兩組患者治療前后FBG、2 hPBG、HhAlc水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，評價(jià)對比兩組患者的臨床治療總有效率，并比較兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4 指標(biāo)判定

療效判定：根據(jù)患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判定治療效果。顯效：臨床癥狀基本消失，空腹血糖在3.9～6.1 mmoL/L之間，2 hPBG血糖低于7.8 mmoL/L，HbAIC在4%～7%之間；有效：臨床癥狀明顯改善，空腹血糖低于7.2 mmoL/L之間，2 hPBG血糖低于8.3 mmoL/L，HbAIC在7%～8%之間；無效：臨床癥狀沒有改善，各項(xiàng)血糖指標(biāo)未達(dá)到上述水平[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行處理，臨床療效、低血糖發(fā)生率以（%）表示，F(xiàn)BG、2 hPBG、HhAlc、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以（x±s）表示，對比以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者FBG、2 hPBG、HhAlc等指標(biāo)變化

治療前兩組患者FBG、2 hPBG、HhAlc對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者FBG、2 hPBG、HhAlc均明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組患者治療有效率

對照組患者治療有效率為80.00%（28/35），研究組患者治療有效率為97.14%（34/35），研究組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.4 觀察患者低血糖發(fā)生情況

對照組有4例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為11.43%，研究組有3例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為8.57%。兩組患者低血糖發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病為臨床多發(fā)病，治療關(guān)鍵在于控制血糖、延緩胰島素β細(xì)胞功能衰竭。阿卡波糖為新型口服降糖藥，具有抑制葡萄糖苷酶、多糖分解，限制糖類降解，減緩糖吸收速度，弱化β細(xì)胞刺激的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的[3]。且用藥后，藥物能夠刺激釋放胰高糖素養(yǎng)多肽1、縮膽囊素，抑制食欲，抑制胰高血糖素分泌[4]。阿卡波糖降糖效果受到眾多研究者的肯定，但是單一用藥降糖效果不理想，不能保持長時(shí)間的血糖控制效果，因此臨床上多主張聯(lián)合用藥[5]。甘精胰島素為人胰島素類似物，不少研究者指出將其聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病臨床治療當(dāng)中，能夠有效提升臨床治療效果[6]?；诖耍摯窝芯恳栽撛夯颊邽槔?，設(shè)置對照組、研究組，展開對比研究。

研究結(jié)果顯示，單用阿卡波糖治療的對照組患者治療后的FBG、2 hPBG、HhAlc改善程度并不理想，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間長，取得治療效果的時(shí)間長，80.00%（28/35）的患者治療有效，其中11.43%（4/35）的患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率較低，安全性良好。總體來看，單用阿卡波糖治療效果并不理想。

在阿卡波糖治療治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素，以甘氨酸代替胰島素A21位天冬氨酸，于B30位上增加2個(gè)精氨酸，由于皮下組織屬于偏堿環(huán)境，溶解度很低，皮下注射用藥后有細(xì)微的胰島素沉淀物，緩慢吸收，胰島素吸收過程實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)的五峰吸收，藥物作用時(shí)間延長，可到24 h，降糖平穩(wěn)，效果好[7]。有研究者認(rèn)為甘精胰島素低血糖發(fā)生率很低，應(yīng)用于聯(lián)合用藥治療當(dāng)中，也不會(huì)增加低血糖發(fā)生率，治療效果理想[8]。該次研究中研究組采用聯(lián)合用藥方案治療，患者的血糖改善水平理想，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短，治療效果理想，且低血糖發(fā)生率與對照組相比無差異。這一研究結(jié)果也證實(shí)阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素控制血糖效果好，且安全性高，符合上述分析。

綜上所述，予以糖尿病患者阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，可優(yōu)化患者的臨床治療效果，安全性高，效果理想，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2018-02-07）