妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病發(fā)生情況及危險因素研究

王慶英

[摘要] 目的 對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病發(fā)生情況以及危險因素進行研究。方法 選取2015年5月—2017年5月在該院進行治療的300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者，對所有妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的情況進行統(tǒng)計，并分析可能影響產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的因素。 結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計之后，300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有55例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了糖尿病，發(fā)生概率為18.3%，對相關(guān)因素進行單因素和多因素Logistic分析后發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系（P<0.05）。結(jié)論 通過分析得出導(dǎo)致妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險因素能夠有效促進醫(yī)生進行針對性干預(yù)，進而達到降低產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。划a(chǎn)后糖尿?。晃ｋU因素

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0022-02

妊娠期糖尿病是指在孕婦妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的疾病，一般在懷孕婦女中妊娠期糖尿病的發(fā)病概率為10%左右[1]。多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后血糖水平會恢復(fù)到正常水平，但是仍有部分妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后幾年內(nèi)會發(fā)展為糖尿病，給孕婦以及其家庭都造成極大的影響[2]。在妊娠期以及產(chǎn)后及早對孕婦進行有針對性的治療干預(yù)，能夠有效的降低妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后發(fā)展成為糖尿病的風(fēng)險，而為了更有針對性的對妊娠期孕婦進行干預(yù)，清晰掌握導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病的相關(guān)因素是研究的重要基礎(chǔ)前提。因此對于探究產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)糖尿病的危險因素是臨床上的關(guān)鍵任務(wù)，該文選取2015年5月—2017年5月收治的300例患者為研究對象，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生情況以及相關(guān)的危險因素進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者作為該次研究的研究對象，所有患者均符合相關(guān)的診斷標準，空腹血糖值均大于7 mmol/L或者進行口服糖耐量實驗檢測到的2 h血糖值超過11.1 mmol/L。排除合并有嚴重肝腎功能不全、妊娠前已經(jīng)是糖尿病、精神障礙的孕婦。所有患者年齡23～38歲，平均年齡為（30.2±6.9）歲，低于30歲的孕婦有207例，超過30歲的孕婦有93例。該次研究均經(jīng)過所有患者同意。

1.2 研究方法

首先統(tǒng)計300例妊娠期產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的情況，并對相關(guān)因素包括年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重以及孕期空腹血糖水平等進行多因素和單因素的Logistic分析，探究其與妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的相關(guān)性。糖尿病的診斷標準為靜脈空腹血糖值大于7 mmol/L，1 h候出現(xiàn)峰值，口服糖耐量實驗2 h血糖值超過11.1 mmol/L以及尿液糖水平在+～++++范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗，并選擇單因素和多因素Logistic回歸分析方程探究妊娠期相關(guān)因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的聯(lián)系，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計，300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有55例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了糖尿病，發(fā)生概率為18.3%。

2.2 不同因素下妊娠期婦女產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生率比較

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，年齡高、有糖尿病家族史、血脂血壓高、體質(zhì)量指數(shù)較高、腰髖比高、產(chǎn)后體重高以及孕期空腹血糖水平高的孕婦在產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的概率顯著高于年齡低、無糖尿病家族史、無高血壓血脂、體質(zhì)量指數(shù)較低、腰髖比較低、產(chǎn)后體重未升高以及孕期空腹血糖較低的孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 不同妊娠期因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率的相關(guān)性

對不同妊娠期因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率進行Logistic分析之后發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是由于孕婦在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常而導(dǎo)致的疾病，而且隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐年升高，一般在懷孕婦女中妊娠期糖尿病的發(fā)病概率為10%左右[3]。多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后血糖水平會恢復(fù)到正常水平，有妊娠期糖尿病孕婦甚至可能在分娩后幾年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病，這無疑給孕婦極其家庭帶來極大的痛苦和負擔。所以對于妊娠期孕婦進行產(chǎn)后糖尿病的預(yù)防干預(yù)也是臨床婦產(chǎn)科的重要課題之一，在妊娠期以及產(chǎn)后及早對孕婦進行有針對性的治療干預(yù)，能夠有效的降低妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后發(fā)展成為糖尿病的風(fēng)險，為了更有針對性的對妊娠期孕婦進行干預(yù)，清晰掌握導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病的相關(guān)因素是研究的重要基礎(chǔ)前提。

探究疾病與某些因素之間的相關(guān)性需要應(yīng)用到Logistic回歸分析方法，這是一種代表性的流行病學(xué)研究方法，是通過對患者的相關(guān)信息包括臨床癥狀、病情等進行回歸方程的建立，進而篩選出導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險因素。該次研究中通過Logistic回歸分析方法探究了妊娠期孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險因素，進而能夠針對這些危險因素進行有相應(yīng)的干預(yù)措施，達到降低產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率的目的。該文研究結(jié)果通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系。這也表明了這些因素對產(chǎn)后糖尿病發(fā)生的影響作用。根據(jù)這些因素可以在孕婦妊娠期進行有針對性的干預(yù)措施，比如對高齡產(chǎn)婦進行科學(xué)的篩查工作，在孕婦入院時就應(yīng)該記錄超過33歲的孕婦，當其分娩后對這些孕婦進行電話隨訪，告知其需要定期到醫(yī)院門診進行復(fù)診檢查，對于常規(guī)降糖藥、并發(fā)癥等知識也要仔細告知孕婦，每3個月需要測定血糖相關(guān)指標，而且對于妊娠期糖尿病孕婦要合理控制其飲食習(xí)慣，盡量少食用高糖、高熱量、高脂的食物，多飲食蔬菜水果、高蛋白、低脂肪的食物，并且要適當進行體育鍛煉以防止體重過度增加。相關(guān)研究指出，孕婦在懷孕期間體重增加12～15 kg，發(fā)生并發(fā)癥的可能性最低，而且對孕婦進行科學(xué)的營養(yǎng)補給，適度的孕期體重升高，對孕婦和胎兒都有著積極重要的作用，而且合適的體重增加也已經(jīng)成為孕婦適應(yīng)性良好和胎兒正常發(fā)育的標準之一，關(guān)系著妊娠結(jié)局的好壞[5]。因此在妊娠期間孕婦的體重也需要進行科學(xué)合理的管理。

綜上所述，導(dǎo)致妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險因素能夠有效促進醫(yī)生進行針對性干預(yù)，進而達到降低產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 楊桂蓮，龔燦輝，陳霞，等. 孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局分析[J]. 中國婦幼保健，2017， 32（17）： 4024-4027.

[2] 趙巖紅. 妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素分析[J]. 中國臨床醫(yī)生，2014（8）： 70-71.

[3] 周俏苗. 妊娠期顯性糖尿病與妊娠期糖尿病臨床特征比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014（20）： 3083-3085.

[4] 陳志英，陳潔. 妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期的危險因素及妊娠結(jié)局分析[J]. 中國婦幼保健，2017，32（12）： 2616-2618.

（收稿日期：2018-02-09）