補(bǔ)腎活絡(luò)方在小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎中的應(yīng)用

李元鵬

【摘要】 目的：探討補(bǔ)腎活絡(luò)方在小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的86例小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎患兒作為此次研究對(duì)象，病例選取時(shí)間為2015年11月-2016年11月，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)抗生素及對(duì)癥治療，觀察組給予補(bǔ)腎活絡(luò)方治療，比較兩組患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀消退時(shí)間及治療效果，隨訪干預(yù)1年后觀察其復(fù)發(fā)情況，評(píng)估其遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：觀察組患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療總有效率為95.35%，對(duì)照組為79.07%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的發(fā)作次數(shù)（2.73±0.40）次，明顯少于對(duì)照組的（8.16±1.32）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎采用補(bǔ)腎活絡(luò)方治療，有助于有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，療效顯著，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎活絡(luò)方； 小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-0-02

小兒化膿性扁桃體炎是小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，臨床常表現(xiàn)為食欲減退、低熱等癥狀，病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而引發(fā)腎炎、風(fēng)濕類(lèi)心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒的身心健康及正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。西醫(yī)常規(guī)治療小兒化膿性扁桃體炎多采用多抗生素進(jìn)行靜脈滴注并結(jié)合其他對(duì)癥治療。但近年來(lái)，隨著抗生素的濫用及耐藥菌株的增加，小兒化膿性扁桃體炎采用抗生素治療，常常不能有效改善患兒臨床癥狀，且可能引起病情遷延不愈，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，治療效果往往不佳。有臨床研究資料顯示，中醫(yī)治療小兒化膿性扁桃體炎具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，目前越來(lái)越多地被臨床廣泛應(yīng)用[2]。本文就補(bǔ)腎活絡(luò)方在小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎中的應(yīng)用效果做進(jìn)一步分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的86例小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎患兒，病例選取時(shí)間為2015年11月-2016年11月。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組：男25例，女18例；平均年齡（5.70±2.23）歲，平均病程（2.12±0.31）d；對(duì)照組：男24例，女19例；平均年齡（5.67±2.46）歲，平均病程（2.15±0.34）d。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?shū)；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥見(jiàn)體熱、咽痛、吞咽不暢、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受抗生素治療者；伴有中耳炎、急性鼻竇炎、下呼吸道感染及血液系統(tǒng)疾病者；合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能不全者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)抗感染及補(bǔ)液、退熱治療，抗生素治療方法為：給予硫酸慶大霉素（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022058）10萬(wàn)U/（kg·d），靜脈滴注，2～4次/d；

同時(shí)給予地塞米松（廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234）5 mg+0.9%氯化鈉注射液10 ml，超聲霧化吸入治療，15～20 min/次，2次/d，連續(xù)治療5 d。

觀察組給予補(bǔ)腎活絡(luò)方治療，方劑組分為：紅花10 g，赤芍10 g，桂枝15 g，威靈仙10 g，知母10 g，海桐皮10 g，地黃6 g，玄參6 g，生石10 g，雷公藤10 g，當(dāng)歸10 g，川續(xù)斷10 g。加水200 ml，水煎藥汁50 ml，早晚各一次，連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間及治療效果。兩組患兒均給予隨訪干預(yù)1年，對(duì)比兩組的發(fā)作次數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為藥物治療5 d后，患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀及扁桃體腫大、充血體征完全消失；有效為藥物治療5 d后，患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀明顯改善，咽部無(wú)膿性分泌物，扁桃體腫大I度；無(wú)效為藥物治療5 d后患兒的上述臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善或出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，理論頻數(shù)T>5，用字2檢驗(yàn)，理論頻數(shù)T<1，用確切率檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較

觀察組患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為95.35%，對(duì)照組為79.07%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒發(fā)作次數(shù)比較

兩組患兒均給予隨訪干預(yù)1年，觀察組患兒的發(fā)作次數(shù)為（2.73±0.40）次，對(duì)照組患兒的發(fā)作次數(shù)為（8.16±1.32）次，觀察組患兒的發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.816，P=0.000）。

3 討論

小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎在中醫(yī)學(xué)屬“乳蛾”范疇，其病因主要是為小兒外感時(shí)邪，邪毒壅滯上焦，郁于肌表，侵襲咽喉導(dǎo)致扁桃體炎[4]。由于小兒臟腑嬌若，津氣易損，因此若不能采取及時(shí)、有效的治療方法可致使邪毒久滯，郁而化熱，進(jìn)而傷及陰液[5]。因此中醫(yī)認(rèn)為其治療應(yīng)以清熱祛毒，滋陰涼血為主[6]。補(bǔ)腎活絡(luò)方中知母性苦甘寒，可瀉肺胃之熱，同時(shí)能夠養(yǎng)肺腎之陰，具有生津潤(rùn)燥的功效；石膏性大寒，具有清肺、胃熱毒，除煩止渴的功效；紅花、赤芍能夠活血疏肝；桂枝有溫通腎陽(yáng)的作用；玄參、生地黃可養(yǎng)肺腎之陰，有清熱涼血的作用；當(dāng)歸有補(bǔ)肝脾制肝陽(yáng)的功效；海桐皮、威靈仙、雷公藤具有祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)的功效；川續(xù)斷有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨的功效。上述諸藥合用可發(fā)揮清熱解毒，滋陰涼血的作用[7]。此外現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，生石膏能夠有效抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，具有高效解熱的作用；桂枝有抗菌消炎、解熱鎮(zhèn)痛的作用；知母可發(fā)揮解熱、抗炎、抗病原微生物的作用；海桐皮、威靈仙具有抗炎、抑菌的作用；川續(xù)斷、地黃、當(dāng)歸具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功能；雷公藤可發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)免疫細(xì)胞亞群間病理性失衡的作用[8-9]。本組研究結(jié)果表明，觀察組患兒的扁桃體膿點(diǎn)、咽痛、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），其臨床治療總有效率為95.35%，對(duì)照組為79.07%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明補(bǔ)腎活絡(luò)方應(yīng)用于小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎的治療中，有利于改善患兒癥狀，改善預(yù)后，療效確切。觀察組患兒的發(fā)作次數(shù)（2.73±0.40）次，明顯少于對(duì)照組的（8.16±1.32）次（P<0.05），提示補(bǔ)腎活絡(luò)方治療小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎有利于減少疾病復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效較好[10-12]。

綜上所述，小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎給予補(bǔ)腎活絡(luò)方治療，療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-03-30）