飲食護(hù)理在肝硬化患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析

胡珊

【摘要】 目的：研究探討飲食護(hù)理在肝硬化患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院肝硬化患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，各40例，其中對照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，觀察組采取飲食護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者的預(yù)后康復(fù)情況及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：觀察組采取飲食護(hù)理后，患者的預(yù)后情況比對照組的要好，生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于肝硬化的患者，采取飲食護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以促進(jìn)患者的預(yù)后，幫助患者改善生活質(zhì)量，值得在今后患者的護(hù)理過程中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理； 肝硬化； 預(yù)后； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

肝硬化是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，一旦發(fā)病后，會給患者的身心健康帶來極大的影響，降低生活質(zhì)量。且該病病情容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，尤其是在失代償期，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，增加患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。就目前我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展現(xiàn)狀來看，臨床上還沒有比較有效的治療措施，發(fā)病后肝功能會慢慢減退，最后引起消化功能的下降，患者食欲下降[2]。所以，對于護(hù)理人員來說，采取合理有效的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者穩(wěn)定病情，增加食欲是現(xiàn)在需要解決的重點(diǎn)問題之一[3]。飲食護(hù)理是肝硬化患者康復(fù)的主要途徑之一，對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。為此本次試驗選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院肝硬化患者80例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院肝硬化患者80例進(jìn)行討論，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；

（3）妊娠期的婦女；（4）對本次試驗使用藥物有過敏史的患者。把所有患者隨機(jī)分為兩組，各40例，對照組男22例，女18例，年齡48～78歲，平均（59.3±10.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡49～79歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究均取得所有患者和家屬的知情同意，并且本次試驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合2010年《慢性乙肝炎防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的值比正常的要高于兩倍。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的入院護(hù)理。觀察組采取飲食護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.3.1 補(bǔ)充蛋白質(zhì)維生素等 根據(jù)患者病情的不同，給予患者維生素含量比較豐富、蛋白質(zhì)含量高，或者是比較容易消化、高碳水化合物的飲食，飲食的攝入量可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一般情況下蛋白的攝入量在80～100 g左右，可以告知患者多吃一些魚類、豆類食品，可以給予患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素A、B、C等，日常飲食告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果，或者是微量元素含量比較豐富的食物，注意每天的糖分?jǐn)z入量大約在400 g左右，多吃礦物質(zhì)類飲食，如果糖分?jǐn)z入不足的可以告知患者多吃一些甜食進(jìn)行補(bǔ)給；最重要的是要嚴(yán)格控制脂肪量的攝入，每天不能攝入大于50 g，盡量減少油膩食物或者是刺激性食物的攝入，多吃清淡易消化的食物[4]。

1.3.2 注意少食多餐 告知患者要注意飲食搭配均勻，每天少食多餐，不能暴飲暴食，但是要注意每日飲食的攝入量充足，盡量吃到七分飽左右為宜，不能過于飽脹，一天飲食可以在3～5次，遵循少食多餐的原則。

1.3.3 其他 對于有腹水的患者，必須要嚴(yán)格控制患者水分和鈉鹽的攝入量，不能抽煙喝酒，以免對肝臟功能造成不必要的損傷；其次腹水患者要注意不能吃泡菜、罐頭等食物，每天的鈉攝入量一般在500～800 mg為宜；水分?jǐn)z入量一般在1 200 ml左右，以便于幫助患者消除水腫[5]。除此之外，對于使用利尿藥的患者，如果出現(xiàn)血鉀較低的癥狀時，可以給予患者補(bǔ)充含鉀較高的飲食，同時要注意觀察患者是否有乏力、意識障礙等癥狀，一旦發(fā)病后異常及時進(jìn)行處理。對于肝昏迷的患者，可以給予患者低蛋白的飲食攝入，對于有合并上消化道出血的患者，必須要禁飲食，待患者出血停止后的24 h可以給予流質(zhì)飲食，注意少量多次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的預(yù)后康復(fù)情況及生活質(zhì)量的變化。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量總分100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好[6]。預(yù)后康復(fù)情況主要從患者的肝功能進(jìn)行判定，肝功能分級使用Child-pugh進(jìn)行評定，一共5個內(nèi)容，最高15分，把所得分?jǐn)?shù)分為ABC三級，A級表示患者所得分?jǐn)?shù)在9分以下，預(yù)后最好；B級表示患者所得分?jǐn)?shù)在9～12分，說明預(yù)后一般，中等；C級表示患者預(yù)后最差，所得分?jǐn)?shù)在13～15分[7]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0分析資料；計量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后情況的比較

觀察組患者預(yù)后效果明顯的比對照組好，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對照組的要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，如果沒有得到及時有效的治療，則會加重病情，尤其是在失代償期的時候，會對患者的肝功能造成極大的影響，使得患者的蛋白質(zhì)降低，最后引起腹水的發(fā)生，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)心包積液，或者是胸腔積液、上消化道出血等，影響患者的生命健康安全[8]。在肝硬化失代償期的時候患者很容易出現(xiàn)食欲降低的癥狀，一般情況下吃飯后幾分鐘就會出現(xiàn)飽腹感，或者是惡心嘔吐，對蛋白質(zhì)極其不耐受。此時如果患者吃了脂肪含量高的食物，有可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)脂肪性腹瀉，使得患者的身體各項功能下降，抵抗力和免疫力降低，營養(yǎng)不良[9]。所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的具體病情制定出針對性的飲食護(hù)理計劃，促進(jìn)患者的預(yù)后[10]。本次試驗的結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理后，觀察組患者預(yù)后效果明顯比對照組的要好，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對照組的要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），飲食護(hù)理對于幫助患者改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后有良好的指導(dǎo)作用。

本次試驗所采取的飲食護(hù)理計劃主要使給予患者高蛋白、維生素豐富、少食多餐、限制鈉鹽攝入量等措施幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而有利于促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。例如對于消化道出血的患者，可以告知患者在吃飯的時候要注意緩慢吞咽，細(xì)嚼慢咽，減少刺激性食物的攝入，例如蒜、辣椒等；不能喝咖啡、碳酸飲料等。對于腹水的患者，可以告知其不能吃咸菜、罐頭等食物，嚴(yán)格控制鈉鹽水分的攝入；如果所吃的食物太清淡沒有食欲，可以根據(jù)情況適當(dāng)增加一些果汁[11]。每天給予患者水分的攝入在1 L左右；對于脾大的患者，可以告知患者進(jìn)食的時候多吃一些可以改善貧血的食物，或者是多吃含鐵的食物，多補(bǔ)充維C；對于肝性腦病的患者，注意告知其不能吃含蛋白質(zhì)的食物，多吃碳水化合物含量高的食物，日常飲食可以多吃蜂蜜、果汁等，補(bǔ)充足夠的熱量和維生素[12]。

綜上所述，對于肝硬化的患者，采取飲食護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以促進(jìn)患者的預(yù)后，幫助患者改善生活質(zhì)量，值得在今后患者的護(hù)理過程中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞彬.肝硬化患者飲食對預(yù)后的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（35）：7279，7310.

[2]陳琪.研究飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者預(yù)后的影響[J].保健文匯，2017（8）：159.

[3]鄒德萍.飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生：下半月版，2017（2）：221.

[4]闞榮，郭志慧.飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者的預(yù)后影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：200-202.

[5]甘烈杰.探討飲食護(hù)理對肝硬化失代償期患者的預(yù)后的影響[J].飲食保健，2017，4（6）：63.

[6]欒春紅.飲食護(hù)理對肝硬化患者的臨床干預(yù)價值評估及分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（23）：3667-3669.

[7] Evans Alison A，Cohen Chari，Huang Peixin，et al.Prevention of perinatal hepatitis B transmission in Haimen City，China：Results of a community public health initiative[J].Vaccine，2015，33（26）：3010-3015.

[8]王倩霞.飲食護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的效果評價[J].飲食保健，2017，4（14）：207.

[9] Henkle E，Lu M，Rupp L B，et al.Hepatitis A and B Immunity and Vaccination in Chronic Hepatitis B and C Patients in a Large United States Cohort[J].Clinical Infectious Diseases，2015，60（4）：514-522.

[10]葉雨晴.飲食護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者疾病控制的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017（26）：120.

[11]王建英，米家鳳.肝硬化的飲食護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2016（28）：101.

[12]申慧.肝硬化患者的飲食護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：226.

（收稿日期：2018-04-02）