糖尿病護(hù)理小組開展?？谱o(hù)理服務(wù)實(shí)踐與效果

陳芳

青島市第五人民醫(yī)院，山東青島 266000

糖尿病護(hù)理小組開展?？谱o(hù)理服務(wù)，其目的是為了進(jìn)一步提高糖尿病護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得更好的診療體驗(yàn)，提高其遵醫(yī)行為，幫助其掌握臨床用藥、血糖監(jiān)測(cè)等方法，提高其自我護(hù)理技巧。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)糖尿病護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素提高警惕，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，關(guān)注細(xì)節(jié)問題，對(duì)糖尿病護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)而為糖尿病患者的健康安全提供保障[1]。該研究以該院2016年4月—2017年8月期間收治的96例糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討糖尿病護(hù)理小組開展?？谱o(hù)理服務(wù)的效果以及對(duì)于疾病控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對(duì)象為該院2016年4月—2017年8月期間收治的96例糖尿病患者，通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，征得患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。以上患者分別接受糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù)（48例）和常規(guī)護(hù)理（48例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為26∶22，最高齡82歲，最低齡38歲，平均年齡（53.9±5.2）歲。觀察組患者男女比例為28∶20，最高齡84歲，最低齡40歲，平均年齡（54.3±4.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究具有可行性。

1.2 方法

在對(duì)照組患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在臨床用藥、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等方面給予基礎(chǔ)性的指導(dǎo)。在觀察組患者的臨床護(hù)理中，需要糖尿病護(hù)理小組參與其中，糖尿病護(hù)理小組成員均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平過硬，并經(jīng)過了嚴(yán)格的培訓(xùn)，為糖尿病患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)，具體措施如下：

①風(fēng)險(xiǎn)管理：建立糖尿病患者的個(gè)體資料檔案，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的身心狀態(tài)，觀察其癥狀表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血糖水平的變化，詳細(xì)記錄患者的診療過程。定期進(jìn)行工作總結(jié)，根據(jù)既往的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合糖尿病護(hù)理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。分析心血管事件、糖尿病足以及低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生原因及影響因素，具體到降糖藥物的給藥劑量和用藥時(shí)機(jī)、胰島素注射方法，患者的情緒狀態(tài)以及飲食等多個(gè)方面，然后從護(hù)理工作中尋找問題，提出改進(jìn)措施。如果是護(hù)理人員的失誤和疏漏所致，則需要追究其責(zé)任，相關(guān)護(hù)理人員需要進(jìn)一步接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其自身的工作能力和水平。如果與患者的不良情緒、遵醫(yī)行為差有關(guān)，則需要將健康教育和心理疏導(dǎo)工作作為糖尿病護(hù)理的重點(diǎn)[1]。

②健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行基本的了解，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，普及糖尿病知識(shí)，讓患者對(duì)疾病病因、影響因素，癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥等有著更加全面的了解。講解降糖藥物和胰島素的使用方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其指尖血糖監(jiān)測(cè)方法，能夠正確使用微量血糖監(jiān)測(cè)儀。該過程中，護(hù)理人員和患者指尖的溝通是十分重要的。糖尿病護(hù)理小組需要對(duì)患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行持續(xù)跟蹤，待患者出院后，做好隨訪溝通，通過電話、微信等方式進(jìn)行溝通，了解患者的血糖控制效果、遵醫(yī)行為以及自我管理等情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，定期上門隨訪。開設(shè)咨詢熱線，為糖尿病患者提供咨詢服務(wù)。建立微信公眾平臺(tái)，不定時(shí)推送糖尿病知識(shí)，讓糖尿病患者更加方便、快捷進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解[2]。

③心理疏導(dǎo)：糖尿病患者終身受到疾病的困擾，加上飲食及其他日常生活活動(dòng)方面的諸多要求與限制，容易使患者產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而影響其行為生活方式，出現(xiàn)抵觸治療的情況，與此同時(shí)，糖尿病患者在情緒上的波動(dòng)，容易引起血糖升高，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)積極安撫患者的情緒，耐心傾聽患者的煩惱，幫助其釋放情緒和排解壓力。糖尿病患者需要得到良好的休息，其家人應(yīng)該經(jīng)常陪伴在身邊，在情感和精神層面予以支持。根據(jù)患者的興趣愛好，鼓勵(lì)其參與文化、娛樂或體育等各類活動(dòng)，從中放松身心、愉悅心情，同時(shí)還能夠增強(qiáng)體質(zhì)，更好的控制血糖水平的穩(wěn)定[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，由t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果

與對(duì)照組相比，觀察組在護(hù)理后FPG及2 hPBG水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖控制效果觀察[（±s），mmol/L]

注：護(hù)理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 F P G 2 h P B G觀察組（n=4 8）對(duì)照組（n=4 8）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后9.5 5±1.6 2（6.7 1±1.3 5）*#9.6 1±1.5 9（7.8 8±1.4 2）*1 3.8 7±2.4 4（9.8 4±1.6 5）*#1 3.9 2±2.2 8（1 1.4 4±1.8 5）*

2.2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力及其心理狀態(tài)

觀察組在疾病認(rèn)知程度，自我管理能力、HAMD評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力及其心理狀態(tài)[（±s），分]

表2 兩組患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力及其心理狀態(tài)[（±s），分]

組別 疾病認(rèn)知程度 自我管理能力 H A M D評(píng)分觀察組（n=4 8）對(duì)照組（n=4 8）t值 P值8 8.1 7±5.3 2 7 7.6 4±4.9 5 5.1 9 7＜0.0 5 9 0.7 4±3.5 2 8 1.1 7±3.8 6 5.3 3 2＜0.0 5 9.6 1±1.4 8 1 5.3 5±1.9 4 5.2 9 4＜0.0 5

3 討論

該組研究中，糖尿病護(hù)理小組開展?？谱o(hù)理服務(wù)后，觀察組患者的FPG水平由（9.55±1.62）mmol/L降低至（6.71±1.35）mmol/L，2 h PBG 水平由（13.87±2.44）mmol/L 降低至（9.84±1.65）mmol/L，其疾病認(rèn)知程度評(píng)分為（88.17±5.32）分，自我管理能力評(píng)分為（90.74±3.52）分，HAMD 評(píng)分為（9.61±1.48）分。經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的 FPG水平由（9.61±1.59）mmol/L降低至（7.88±1.42）mmol/L，2 h PBG 水平由（13.92±2.28）mmol/L 降低至（11.44±1.85）mmol/L，其疾病認(rèn)知程度評(píng)分為 （77.64±4.95）分，自我管理能力評(píng)分為（81.17±3.86）分，HAMD 評(píng)分為（15.35±1.94）分。 該組研究結(jié)果顯示，糖尿病護(hù)理小組開展?？谱o(hù)理服務(wù)，對(duì)于提高糖尿病的控制效果和改善患者的生活質(zhì)量有著積極的幫助。

在糖尿病患者的臨床護(hù)理中，開展多種形式的健康教育，增加患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解，了解疾病的危害性，認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)于日常生活的影響[4-5]。在此基礎(chǔ)上，在降糖藥物和胰島素的使用上，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，使其能夠正確、規(guī)范的使用藥物，做到按時(shí)按量。在藥物降糖的基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)飲食控制，做到合理膳食[6-7]。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，掌握血糖監(jiān)測(cè)方法，密切關(guān)注用餐前后、用藥前后的血糖變化，如有異常情況，及時(shí)通知護(hù)理人員。還增進(jìn)護(hù)患溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的情緒，讓患者以平和、穩(wěn)定的心態(tài)來面對(duì)疾病，積極配合治療和護(hù)理工作[8]。另外，在良好的情緒狀態(tài)下，有助于控制血糖水平的穩(wěn)定。在日常生活中，糖尿病患者應(yīng)適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)[9]。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和體質(zhì)，結(jié)合中醫(yī)理論，實(shí)施艾灸、中藥塌漬、穴位貼敷等中醫(yī)護(hù)理方法，從疾病的病因病機(jī)入手，改善其陰津虧虛、燥熱熾盛之證，進(jìn)而更好的控制病情的穩(wěn)定。

在丁玲[10]的臨床研究中，試驗(yàn)組對(duì)照組患者分別糖尿病護(hù)理小組和一般護(hù)理模式下接受護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的空腹血糖水平由（8.15±1.06）mmol/L降低至（5.24±0.83）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平由（12.93±1.14）mmol/L 降低至（9.38±1.08）mmol/L。 經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的空腹血糖水平由（8.21±1.09）mmol/L降低至（6.46±0.81）mmol/L，餐后 2 h 血糖水平水平由（12.98±1.13）mmol/L 降低至 （10.82±1.21）mmol/L，相比之下，由糖尿病護(hù)理小組提供護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理效果優(yōu)于一般護(hù)理模式，能夠提升血糖控制效果，其研究結(jié)果驗(yàn)證了該組研究結(jié)論。

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組開展?？谱o(hù)理服務(wù)，取得了良好的實(shí)踐效果，顯著提升了糖尿病護(hù)理質(zhì)量，為糖尿病患者身體健康提供保障。