老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的原因分析及預(yù)防護(hù)理

張萍　楊雪

【摘 要】目的：分析經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者的低體溫原因與預(yù)防護(hù)理對策。方法：本次所選80例老年患者入我院行 經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時間均是2017年07月份-2018年07月份，采取抽樣方式分組，對比兩組患者護(hù)理有效性。結(jié)果：術(shù)中、術(shù)后，觀察組患者體溫相較于對照組而言，明顯要比對照組高，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者會因為寒顫與躁動等出現(xiàn)低體溫，配合保暖護(hù)理，可以降低低體溫發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電切術(shù)；前列腺；低體溫；原因；預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

前列腺增生是臨床中的一種常見疾病，在該病的臨床治療中，通常會采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)治療方法具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、手術(shù)時間短等特點(diǎn)。但是老年患者因為機(jī)體功能退化，在治療時術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫情況，這就需要配合相應(yīng)的保暖干預(yù)。文章選80例老年患者入我院行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時間均是2017年07月份-2018年07月份，探討了經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者的低體溫原因與預(yù)防護(hù)理對策，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例老年患者入我院行 經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時間均是2017年07月份-2018年07月份，采取抽樣方式分組，對照組40例常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組40例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施保暖護(hù)理。對照組男性23例，女性17例；觀察組男性22例，女性18例。對比兩組患者基線資料缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組40例常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，針對護(hù)理人員在工作的情況進(jìn)行評估，了解護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，針對上述問題采取有針對性的解決措施。觀察組40例則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施保暖護(hù)理，具體如下：

首先，護(hù)理人員應(yīng)搜尋出在實施手術(shù)期間患者產(chǎn)生低體溫寒顫的相關(guān)因素，進(jìn)而預(yù)先匯編有關(guān)的保溫對策。

其次，護(hù)理人員應(yīng)在實施手術(shù)以前對患者施予心理方面的護(hù)理，輔助患者清除焦躁、懼怕等相關(guān)的負(fù)性心理，還應(yīng)把手術(shù)室中的溫度把控為25-28℃，濕度把控為40%-60%。在實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以前，應(yīng)在患者的臀部之下放進(jìn)一次性吸水墊，防范由于流出液體接觸到患者的皮膚后，產(chǎn)生蒸發(fā)，使得其體溫有所降低。

再次，護(hù)理人員應(yīng)對患者的下肢褲腿實施保溫，在上肢與肩部借助毛毯進(jìn)行包裹，并借助紅外線取暖器以對患者的腹部實施照射與保溫，同時，對于患者所需輸注的液體、腹腔沖洗液、皮膚消毒液等都要加溫到37℃。在對手術(shù)切口實施綁扎期間，應(yīng)借助一次性無菌粘手術(shù)膜，以匯集流出血跡，將其儲藏至儲液袋中。

最后，在實施手術(shù)期間，應(yīng)盡力讓患者維持干凈與干燥。對產(chǎn)生寒顫預(yù)兆的患者來說，麻醉者應(yīng)施予適宜的抗寒顫藥品。在實施麻醉以前，應(yīng)對患者連續(xù)實施面罩供氧，同時，應(yīng)盡力降低身體的露出面積，在手術(shù)結(jié)束后，要借助被褥包裹患者的全身，并送到病房中，隨時監(jiān)測患者的各類身體情況。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）估計對比A、B兩組患者在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的體溫情況。（2）借助視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，其中10分為劇烈疼痛，0分為無痛，分值越高表明疼痛程度越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)都統(tǒng)計到excel表中，然后經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)的軟件進(jìn)行處理，采取均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（）對計數(shù)類資料進(jìn)行表示，同時采取t對是否存在統(tǒng)計的意義進(jìn)行檢驗；計量資料主要采取百分比%來代表，同時采取卡方對是否存在統(tǒng)計的意義進(jìn)行檢驗，若數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者圍術(shù)期體溫情況

術(shù)前，兩組患者體溫對比數(shù)值比較接近，組間對比缺乏顯著的差異，P>0.05；術(shù)中、術(shù)后，觀察組患者體溫相較于對照組而言，明顯要比對照組高，組間對比顯示存在顯著的差異，P<0.05，如表1。

2.2 對比兩組護(hù)理前后的VAS評分

經(jīng)過不同方式的護(hù)理后，兩組的VAS評分均較護(hù)理前降低，但觀察組降低的幅度更大于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

在老年患者行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)時，會因為多種因素導(dǎo)致患者發(fā)生低體溫情況，而低體溫產(chǎn)生會加大并發(fā)癥的發(fā)生率，例如：局部組織的供養(yǎng)減少與凝血功能的障礙等，繼而形成靜脈血栓[1]。就經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)而言，主要是因為患者產(chǎn)生躁動與寒顫等，導(dǎo)致機(jī)體的耗氧量增加，知識患者心率加快，繼而出現(xiàn)低體溫的癥狀。一旦患者發(fā)生低體溫，就降低患者的免疫功能，會導(dǎo)致術(shù)后的切口感染風(fēng)險發(fā)生率增加，延遲傷口的預(yù)后[2]。因此，為了改善患者低體溫癥狀，需要圍術(shù)期的護(hù)理，而保暖護(hù)理是改善低體溫癥狀的一種有效方式。這種護(hù)理方式主要是在術(shù)中針對患者實際情況進(jìn)行保暖干預(yù)，將低體溫發(fā)生率降低[3]。本次研究中顯示，術(shù)前，兩組患者體溫對比數(shù)值比較接近，組間對比缺乏顯著的差異，P>0.05；術(shù)中、術(shù)后，觀察組患者體溫相較于對照組而言，明顯要比對照組高，組間對比顯示存在顯著的差異，P<0.05；經(jīng)過不同方式的護(hù)理后，兩組的VAS評分均較護(hù)理前降低，但觀察組降低的幅度更大于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上，經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中老年患者會因為寒顫與躁動等出現(xiàn)低體溫，配合保暖護(hù)理，可以降低低體溫發(fā)生率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

朱愛滿，陸春.循證護(hù)理對老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)低體溫的預(yù)防效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：116-120.

葉志豪，張菊英.高齡高?；颊咝薪?jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫影響因素及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（6）：39-42.

李靜，師文，張娜等.應(yīng)用品管圈降低經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)老年患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（14）：3-5.